Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Нейроиммуноэндокринные механизмы формирования неблагоприятного гериатрического статуса у больных с острым коронарным синдромом

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-3-225-233

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Среди всех причин смерти пациентов старших возрастных групп на долю острого коронарного синдрома (ОКС) приходится более 70%. Синдром старческой астении (англ. frailty), развивающийся у пациентов пожилого и старческого возраста, усиливает провоспалительные и нейроиммуновоспалительные реакции в организме, что способствует ухудшению течения ОКС.

Цель – изучить нейроиммуноэндокринные изменения у пациентов старших возрастных групп с ОКС в зависимости от наличия или отсутствия синдрома старческой астении.

Материал и методы. Исследование выполнено путем ретроспективного, текущего и проспективного изучения регистров пациентов с ОКС в рамках международного проекта GIRAFFE (Gerontological International Research Against Frailty: Fit Experience) на протяжении 2011–2015 гг. Проведен анализ результатов определения в сыворотке крови 633 пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (n = 270) и с подъемом сегмента ST (n = 363) фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α) и линейки интерлейкинов (IL-1β, IL-4, IL-6, IL-10) на 5-, 12-и 26-е сутки от начала болевого синдрома. Из пациентов основного регистра 265 человек были без синдрома старческой астении, 97 – с синдромом преастении, 271 – с синдромом старческой астении. Контрольную группу составили 116 пациентов без выраженной соматической патологии.

Результаты. У пациентов с ОКС без подъема сегмента ST превышение уровней IL-4, IL-6 и IL-10 по сравнению с референсными значениями отмечено на 5-е сутки от начала болевого синдрома во всех группах исследования. В дальнейшем данные показатели изменялись на фоне терапии одинаково во всех группах: уровень IL-4 плавно снижался к концу периода наблюдений, уровень IL-10 нарастал к 12-му дню от начала болевого синдрома и снижался на 26-е сутки. При этом наиболее низкие значения IL-10 в сравнении с контролем (1,5 ± 0,2 пг/мл) отмечены у пациентов со старческой астенией: на 5-е сутки от начала болевого синдрома – 2,9 ± 0,6 пг/мл, на 12-е сутки – 7,2 ± 1,2 пг/мл, на 26-е сутки – 1,9 ± 0,3 пг/мл против 8 ± 1,2, 15,5 ± 1,6 и 6,2 ± 1,1 пг/мл в группе изолированного течения ОКС соответственно (p < 0,05 для всех сравнений). В группе больных с ОКС без подъема сегмента ST превышение концентрации TNF-α и IL-1β по сравнению с контролем зарегистрировано только у пациентов со старческой астенией; на фоне терапии показатели не достигали референсных значений, составив, соответственно, на 5-е сутки от начала болевого синдрома – 187,7 ± 6,5 и 310,2 ± 29,5 пг/мл, на 12-е сутки – 165 ± 6 и 299,5 ± 29,4, на 26-е сутки – 154 ± 5,9 и 265,9 ± 27,9 против 68,7 ± 3 пг/мл (p < 0,05 для всех сравнений с контролем). В группе пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST уровни TNF-α, IL-1β, IL-4, IL-6 и IL-10 превышали референсные значения во всех изучаемых группах на всем протяжении исследования, а у пациентов с присоединившимся синдромом старческой астении концентрации TNF-α, IL-1β, IL-6 и IL-10 в сыворотке крови были выше, чем в группах больных ОКС с подъемом сегмента ST без признаков астении и с наличием старческой преастении. Уровень IL-4 не был показательным в отношении оценки вклада старческой астении в течение ОКС с подъемом сегмента ST.

Заключение. Синдром старческой астении носит провокативный характер по отношению к активации провоспалительной системы, что подтверждается согласованным характером повышения провоспалительных медиаторов воспаления в сыворотке крови по мере нарастания степени выраженности старческой астении у больных с ОКС.

Об авторах

Е. В. Седова
АННО ВО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии»
Россия

канд. мед. наук, ст. науч. сотр.

196105, г. Санкт-Петербург, ул. Кузнецовская, 25, Российская Федерация. Тел.: +7 (921) 937 92 44



Ф. Н. Палеев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор, член- корреспондент РАН, директор

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация



К. И. Прощаев
АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология»
Россия

д-р мед. наук, профессор, директор

125319, г. Москва, ул. 1-я Аэропортовская, 6–VI–1–4, Российская Федерация



Е. И. Коршун
АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология»
Россия

науч. сотр., отдел клинической геронтологии

125319, г. Москва, ул. 1-я Аэропортовская, 6–VI–1–4, Российская Федерация



Список литературы

1. Манюкова ЭТ, Шаленкова МА, Михайлова ЗД. Модель «CVCACS» для прогнозирования развития кардиоваскулярных осложнений в госпитальном периоде острого коронарного синдрома. Медицинская иммунология. 2015;17(1): 81–6.

2. Ильницкий АН, Прощаев КИ, Варавина ЛЮ, Кривецкий ВВ. Старческая астения (frailty): оксидативные и нейроиммуноэндокринные изменения. Медицина и здравоохранение. 2013;(3): 37–9.

3. Хавинсон ВХ, Линькова НС, Трофимов АВ, Полякова ВО, Севостьянова НН, Кветной ИМ. Морфофункциональные основы пептидной регуляции старения. Успехи современной биологии. 2011;131(2): 115–21.

4. Крулевский ВА, Губарев ЮД, Горелик СГ, Кветной ИМ. Роль современной диагностики в гериатрии с позиций таргетности. Геронтология. 2015;(2). Доступно на: http://www.gerontology.esrae.ru/ru/10-117.

5. Пальцев МА, Кветной ИМ. Руководство по нейроиммуноэндокринологии. М.: Медицина; 2006. 384 с.

6. Berrut G, Andrieu S, Araujo de Carvalho I, Baeyens JP, Bergman H, Cassim B, Cerreta F, Cesari M, Cha HB, Chen LK, Cherubini A, Chou MY, Cruz-Jentoft AJ, De Decker L, Du P, Forette B, Forette F, Franco A, Guimaraes R, Guttierrez-Robledo LM, Jauregui J, Khavinson V, Lee WJ, Peng LN, Perret-Guillaume C, Petrovic M, Retornaz F, Rockwood K, Rodriguez- Manas L, Sieber C, Spatharakis G, Theou O, Topinkova E, Vellas B, Benetos A. Promoting access to innovation for frail old persons. IAGG (International Association of Gerontology and Geriatrics), WHO (World Health Organization) and SFGG (Société Française de Gériatrie et de Gérontologie) Workshop – Athens January 20-21, 2012. J Nutr Health Aging. 2013;17(8): 688–93. doi: 10.1007/s12603-013-0039-2.

7. Палеев ФН, Белокопытова ИС, Минченко БИ, Москалец ОВ. Роль цитокинов в патогенезе ишемической болезни сердца. Креативная кардиология. 2011;(1): 75–80.

8. Сайгитов РТ, Глезер МГ, Семенцов ДП, Малыгина НА. Особенности прогнозирования при остром коронарном синдроме у мужчин и женщин. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(1): 63–70.

9. “GIRAFFE” – “Gerontological International Research Against Frailty: Fit Experience” [Internet]. Available from: http://gerontology.by/proekti_eng.html.


Дополнительные файлы

1. Table 1. Association between TNF-α and the interleukin panel in serum of patients with acute coronary syndrome without ST elevation and the degree of elderly frailty and the beginning of the pain syndrome
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (181KB)    
Метаданные
2. Table 2. Association between TNF-α and the interleukin panel in serum of patients with acute coronary syndrome with ST elevation and the degree of elderly frailty and the beginning of the pain syndrome Для цитирования:
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (187KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Седова Е.В., Палеев Ф.Н., Прощаев К.И., Коршун Е.И. Нейроиммуноэндокринные механизмы формирования неблагоприятного гериатрического статуса у больных с острым коронарным синдромом. Альманах клинической медицины. 2017;45(3):225-233. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-3-225-233

For citation:


Sedova E.V., Paleev F.N., Prashchayeu K.I., Korshun E.I. Neuroimmune and endocrine mechanisms of unfavorable geriatric status in patients with acute coronary syndrome. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(3):225-233. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-3-225-233

Просмотров: 192


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)