Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Результаты иммуногистохимической диагностики рака молочной железы в Гродненской области с учетом мутации BRCA1 в тройном негативном раке

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-4-302-308

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Pезультаты иммуногистохимического (ИГХ) исследования при раке молочной железы (РМЖ) определяют не только прогноз заболевания, но и основные направления лекарственной противоопухолевой терапии.

Цель – провести анализ данных ИГХ-диагностики РМЖ в Гродненской области в 2010–2015 гг., определить частоту выявления мутаций BRCA1 в трижды негативном РМЖ.

Материал и методы. По базе данных и журналам ИГХ-исследований Гродненского областного клинического патологоанатомического бюро проанализированы 2008 случаев РМЖ с экспрессией рецепторов эстрогена (ER) и прогестерона (PR) и 2445 – с экспрессией HER2/neu (использованы стандартные наборы фирмы DAKO, Дания). Молекулярно-генетическое исследование образцов ДНК на наличие мутаций в генах BRCA проводилось методом полимеразной цепной реакции у 449 пациенток с РМЖ. Наличие мутации BRCA1 определяли в 39 случаях трижды негативного РМЖ.

Результаты. Гиперэкспрессия (3+) HER2/neu отмечена в 25,5% (622 из 2445) случаев РМЖ, ER- и PR-позитивные опухоли – в 50,05% (1105 из 2008). Трижды негативный РМЖ диагностирован в 19,8% (398 из 2008) наблюдений, средний возраст больных на момент диагностики составил 56,2 года. Мутации BRCA1 выявлены в 5 (12,8%) из 39 случаев трижды негативного РМЖ, что оказалось статистически значимо (χ2 = 4,87, р = 0,0274) чаще, чем у женщин с РМЖ без учета наследственной предрасположенности (17 (3,8%) случаев из 449). Гистологически опухоли с мутациями BRCA1 были представлены в 3 наблюдениях инвазивным протоковым раком (1 – G2 и 2 – G3), в 1 – медуллярным и в 1 – недифференцированным раком G3. У 1 пациентки имело место метахронное билатеральное поражение.

Заключение. В Гродненской области 50% пациенток с РМЖ нуждаются в гормональной терапии, 25% – в лечении трастузумабом, 20% – цитостатиками. Частота мутации BRCA1 при трижды негативном РМЖ выше по сравнению с таковой у больных РМЖ без учета наследственной предрасположенности.

Об авторах

А. Ю. Крылов
ГУО «Институт повышения квалификации и переподготовки кадров Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь»
Беларусь

канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой судебной медицины

220024, г. Минск, ул. Кижеватова, 60/7, Республика Беларусь. Тел.: +375 29 614 87 41



М. Г. Зубрицкий
УЗ «Гродненское областное клиническое патологоанатомическое бюро»
Беларусь

канд. мед. наук, начальник

230030, г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52, Республика Беларусь



И. А. Курстак
УО «Гродненский государственный медицинский университет»
Беларусь

канд. мед. наук, ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики и иммунологии

230009, г. Гродно, ул. Горького, 80, Республика Беларусь



С. А. Ляликов
УО «Гродненский государственный медицинский университет»
Беларусь

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики и иммунологии

230009, г. Гродно, ул. Горького, 80, Республика Беларусь



В. А. Басинский
УО «Гродненский государственный медицинский университет»
Беларусь

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии

230009, г. Гродно, ул. Горького, 80, Республика Беларусь



Список литературы

1. Goldhirsch A, Wood WC, Coates AS, Gelber RD, Thürlimann B, Senn HJ; Panel members. Strategies for subtypes – dealing with the diversity of breast cancer: highlights of the St. Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2011. Ann Oncol. 2011;22(8): 1736–47. doi: 10.1093/annonc/mdr304.

2. Coates AS, Winer EP, Goldhirsch A, Gelber RD, Gnant M, Piccart-Gebhart M, Thürlimann B, Senn HJ; Panel Members. Tailoring therapies – improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2015. Ann Oncol. 2015;26(8): 1533–46. doi: 10.1093/annonc/mdv221.

3. Суконко ОГ, Красный СА, ред. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. Минск: Профессиональные издания; 2012. 508 с.

4. Foulkes WD, Smith IE, Reis-Filho JS. Triple-negative breast cancer. N Engl J Med. 2010;363(20): 1938–48. doi: 10.1056/NEJMra1001389.

5. Podo F, Buydens LM, Degani H, Hilhorst R, Klipp E, Gribbestad IS, Van Huffel S, van Laarhoven HW, Luts J, Monleon D, Postma GJ, Schneiderhan-Marra N, Santoro F, Wouters H, Russnes HG, Sørlie T, Tagliabue E, Børresen- Dale AL; FEMME Consortium. Triple-negative breast cancer: present challenges and new perspectives. Mol Oncol. 2010;4(3): 209–29. doi: 10.1016/j.molonc.2010.04.006.

6. Phipps AI, Buist DS, Malone KE, Barlow WE, Porter PL, Kerlikowske K, Li CI. Family history of breast cancer in first-degree relatives and triple-negative breast cancer risk. Breast Cancer Res Treat. 2011;126(3): 671–8. doi: 10.1007/s10549-010-1148-9.

7. Claus EB, Risch N, Thompson WD. Genetic analysis of breast cancer in the cancer and steroid hormone study. Am J Hum Genet. 1991;48(2): 232–42.

8. Miki Y, Swensen J, Shattuck-Eidens D, Futreal PA, Harshman K, Tavtigian S, Liu Q, Cochran C, Bennett LM, Ding W, Bell R, Rosenthal J, Hussey C, Tran T, McClure M, Frye C, Hattier T, Phelps R, Haugen-Strano A, Katcher H, Yakumo K, Gholami Z, Shaffer D, Stone S, Bayer S, Wray C, Bogden R, Dayananth P, Ward J, Tonin P, Narod S, Bristow PK, Norris FH, Helvering L, Morrison P, Rosteck P, Lai M, Barrett JC, Lewis C, Neuhausen S, Albright L, Goldgar D, Wiseman R, Kamb A, Skolnick MH. A strong candidate for the breast and ovarian cancer susceptibility gene BRCA1. Science. 1994;266(5182): 66–71.

9. Wooster R, Bignell G, Lancaster J, Swift S, Seal S, Mangion J, Collins N, Gregory S, Gumbs C, Micklem G. Identification of the breast cancer susceptibility gene BRCA2. Nature. 1995;378(6559): 789–92. doi: 10.1038/378789a0.

10. Tun NM, Villani G, Ong K, Yoe L, Bo ZM. Risk of having BRCA1 mutation in high-risk women with triple-negative breast cancer: a meta- analysis. Clin Genet. 2014;85(1): 43–8. doi: 10.1111/cge.12270.

11. Ягудина РИ, Куликов АЮ, Нгуен Т. Обзор зарубежных фармакоэкономических исследований применения герцептина при лечении рака молочной железы. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2009;2(2): 28–35.

12. Dent R, Hanna WM, Trudeau M, Rawlinson E, Sun P, Narod SA. Pattern of metastatic spread in triple-negative breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2009;115(2): 423–8. doi: 10.1007/s10549-008-0086-2.

13. Nishimura R, Arima N. Is triple negative a prognostic factor in breast cancer? Breast Cancer. 2008;15(4): 303–8. doi: 10.1007/s12282-008-0042-3.

14. Cheang MC, Voduc D, Bajdik C, Leung S, McKinney S, Chia SK, Perou CM, Nielsen TO. Basal-like breast cancer defined by five biomarkers has superior prognostic value than triple-negative phenotype. Clin Cancer Res. 2008;14(5): 1368– 76. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-1658.

15. Hines SL, Vallow LA, Tan WW, McNeil RB, Perez EA, Jain A. Clinical outcomes after a diagnosis of brain metastases in patients with estrogen- and/or human epidermal growth factor receptor 2-positive versus triple-negative breast cancer. Ann Oncol. 2008;19(9): 1561–5. doi: 10.1093/annonc/mdn283.

16. Panousis D, Ntasiou P, Grosomanidis D, Chatzopoulos K, Lagoudianakis E, Charitidou E, Xepapadakis G. Single centre clinical study of a Greek patient population with triple- negative breast cancer. Hellenic J Surg. 2014;86(5): 280–6. doi: 10.1007/s13126-014-0146-5.

17. Keam B, Im SA, Kim HJ, Oh DY, Kim JH, Lee SH, Chie EK, Han W, Kim DW, Moon WK, Kim TY, Park IA, Noh DY, Heo DS, Ha SW, Bang YJ. Prognostic impact of clinicopathologic parameters in stage II/III breast cancer treated with neoadjuvant docetaxel and doxorubicin chemotherapy: paradoxical features of the triple negative breast cancer. BMC Cancer. 2007;7:203. doi: 10.1186/1471-2407-7-203.

18. Bidard FC, Conforti R, Boulet T, Michiels S, Delaloge S, André F. Does triple-negative phenotype accurately identify basal-like tumour? An immunohistochemical analysis based on 143 'triple-negative' breast cancers. Ann Oncol. 2007;18(7): 1285–6. doi: 10.1093/annonc/mdm360.

19. Kreike B, van Kouwenhove M, Horlings H, Weigelt B, Peterse H, Bartelink H, van de Vijver MJ. Gene expression profiling and histopathological characterization of triple- negative/basal- like breast carcinomas. Breast Cancer Res. 2007;9(5):R65. doi: 10.1186/bcr1771.

20. Battifora H. Assessment of antigen damage in immunohistochemistry. The vimentin internal control. Am J Clin Pathol. 1991;96(5): 669–71.

21. Cleator S, Heller W, Coombes RC. Triple-negative breast cancer: therapeutic options. Lancet Oncol. 2007;8(3): 235–44. doi: 10.1016/S1470-2045(07)70074-8.

22. Morris GJ, Naidu S, Topham AK, Guiles F, Xu Y, McCue P, Schwartz GF, Park PK, Rosenberg AL, Brill K, Mitchell EP. Differences in breast carcinoma characteristics in newly diagnosed African- American and Caucasian patients: a single- institution compilation compared with the National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results database. Cancer. 2007;110(4): 876–84. doi: 10.1002/cncr.22836.

23. Чиссов ВИ, Дарьялова СЛ, ред. Онкология: клинические рекомендации. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 928 с.

24. Schmidt G, Meyberg-Solomayer G, Gerlinger C, Juhasz-Böss I, Herr D, Rody A, Liedtke C, Solomayer EF. Identification of prognostic different subgroups in triple negative breast cancer by Her2-neu protein expression. Arch Gynecol Obstet. 2014;290(6): 1221–9. doi: 10.1007/s00404-014-3331-4.

25. Кузнецов ОЕ, Ляликов СА, Савицкий СЭ, Курстак ИА. Частота мутаций гена BRCA и клинический риск при наследственных опухолях женской репродуктивной системы. Здравоохранение (Минск). 2011;(4): 71–4.

26. Курстак ИА, Ляликов СА, Кузнецов ОЕ, Ершова МВ. Прогностическая значимость клинико-генетических признаков в диагностике предрасположенности к наследственному раку молочной железы и яичников у здоровых лиц в белорусской популяции. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2013;(1): 34–6.

27. Курстак ИА, Ляликов СА, Кузнецов ОЕ, Ершова МВ. Прогнозирование мутации в генах BRCA у пациенток с раком молочной железы. Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2014;(1): 24–30.

28. Крылов АЮ, Крылов ЮВ, Зубрицкий МГ, Курстак ИА, Ляликов СА, Басинский ВА. Клинико-морфологический анализ выявления BRCA1 с иммуногистохимической оценкой экспрессии рецепторов андрогенов и C-kit (CD117) при тройном негативном раке молочной железы у женщин Гродненской области. Проблемы здоровья и экологии. 2016;(4): 25–8.


Для цитирования:


Крылов А.Ю., Зубрицкий М.Г., Курстак И.А., Ляликов С.А., Басинский В.А. Результаты иммуногистохимической диагностики рака молочной железы в Гродненской области с учетом мутации BRCA1 в тройном негативном раке. Альманах клинической медицины. 2017;45(4):302-308. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-4-302-308

For citation:


Krylov A.Y., Zubritsky M.G., Kurstak I.A., Lialikau S.A., Basinski V.A. Results of immunohistochemistry diagnostics of breast cancer in the region of Grodno with consideration of the BRCA1 gene mutation in triple negative cancer. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(4):302-308. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-4-302-308

Просмотров: 277


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)