Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Распространенность новообразований при акромегалии в Московской области

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-4-326-332

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Распространенность новообразований при акромегалии, а также влияние на их развитие различных факторов риска, таких как возраст пациента, длительность и активность заболевания, изучены недостаточно.

Цель – оценить распространенность новообразований щитовидной железы, желудка и толстой кишки в зависимости от возраста, пола, длительности и активности заболевания у пациентов с впервые выявленной акромегалией.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных амбулаторных карт
и стационарных историй болезни 108 пациентов (25 мужчин и 83 женщины). Медиана возраста составила 50,5 (39,3–59,0) года, медиана длительности акромегалии 5 (2–10) лет (за начало заболевания принимали момент появления первых изменений внешности). Девяносто шести пациентам было выполнено ультразвуковое исследование щитовидной железы, 92 – эзофагогастродуоденоскопия, 89 – фиброколоноскопия.

Результаты. Доброкачественные узловые новообразования щитовидной железы выявлены у 50% (48 из 96) больных акромегалией, злокачественные – у 6,2% (6 из 96). Процент превышения верхней границы нормы инсулиноподобного ростового фактора 1-го типа у больных раком щитовидной железы был в 2,3 раза выше, чем у больных без новообразований щитовидной железы и в 2 раза выше, чем у больных с доброкачественными новообразованиями (р = 0,012 и p = 0,03 соответственно). Злокачественные новообразования чаще наблюдались в пожилой возрастной группе (старше 60 лет) по сравнению со средней (45–60 лет) (в 30,8 и 4,3% случаев соответственно, р = 0,01). У мужчин злокачественные новообразования щитовидной железы выявлялись чаще, чем у женщин (в 11,1 и 5,1% случаев соответственно). Доброкачественные новообразования желудочно-кишечного тракта встретились у 51,7% больных (у 18% – желудка, у 37% – толстой кишки). Возраст больных с новообразованиями желудка и длительность акромегалии у них были больше, чем у пациентов без подобных новообразований (р = 0,015 и p = 0,036 соответственно). Новообразования толстой кишки были представлены в 33,7% случаев гиперпластическими полипами и в 3% случаев раком толстой кишки. Возраст больных с новообразованиями толстой кишки был на 11 лет выше, чем у больных без таких новообразований (р = 0,015).

Заключение. При установке диагноза акромегалии необходима комплексная диагностика состояния желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы ввиду повышенного риска развития новообразований у этой категории больных. Взаимосвязь повышенных показателей инсулиноподобного ростового фактора 1-го типа с развитием рака щитовидной железы указывает на участие этого фактора в канцерогенезе и требует дальнейшего изучения.

Об авторах

А. В. Древаль
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения терапевтической эндокринологии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация



И. Д. Чих
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

заместитель главного врача по клинико-диагностической работе

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация. Тел.: +7 (916) 450 51 60



И. В. Триголосова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

канд. мед. наук, врач консультативно-диагностического отдела

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация



О. А. Нечаева
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения терапевтической эндокринологии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация



Список литературы

1. Cats A, Dullaart RP, Kleibeuker JH, Kuipers F, Sluiter WJ, Hardonk MJ, de Vries EG. Increased epithelial cell proliferation in the colon of patients with acromegaly. Cancer Res. 1996;56(3): 523–6.

2. Yamamoto M, Fukuoka H, Iguchi G, Matsumoto R, Takahashi M, Nishizawa H, Suda K, Bando H, Takahashi Y. The prevalence and associated factors of colorectal neoplasms in acromegaly: a single center based study. Pituitary. 2015;18(3): 343–51. doi: 10.1007/s11102-014-0580-y.

3. Kauppinen-Mäkelin R, Sane T, Reunanen A, Välimäki MJ, Niskanen L, Markkanen H, Löyttyniemi E, Ebeling T, Jaatinen P, Laine H, Nuutila P, Salmela P, Salmi J, Stenman UH, Viikari J, Voutilainen E. A nationwide survey of mortality in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(7): 4081–6. doi: 10.1210/jc.2004-1381.

4. Baris D, Gridley G, Ron E, Weiderpass E, Mellemkjaer L, Ekbom A, Olsen JH, Baron JA, Fraumeni JF Jr. Acromegaly and cancer risk: a cohort study in Sweden and Denmark. Cancer Causes Control. 2002;13(5): 395–400.

5. Ron E, Gridley G, Hrubec Z, Page W, Arora S, Fraumeni JF Jr. Acromegaly and gastrointestinal cancer. Cancer. 1991;68(8): 1673–7. doi: 10.1002/1097-0142(19911015)68:8<1673::AID-CNCR2820680802>3.0.CO;2-0.

6. Kurimoto M, Fukuda I, Hizuka N, Takano K. The prevalence of benign and malignant tumors in patients with acromegaly at a single institute. Endocr J. 2008;55(1): 67–71. doi: http://doi.org/10.1507/endocrj.K07E-010.

7. dos Santos MC, Nascimento GC, Nascimento AG, Carvalho VC, Lopes MH, Montenegro R, Montenegro R Jr, Vilar L, Albano MF, Alves AR, Parente CV, dos Santos Faria M. Thyroid cancer in patients with acromegaly: a case-control study. Pituitary. 2013;16(1): 109–14. doi: 10.1007/s11102-012-0383-y.

8. Dagdelen S, Cinar N, Erbas T. Increased thyroid cancer risk in acromegaly. Pituitary. 2014;17(4): 299–306. doi: 10.1007/s11102-013-0501-5.

9. Dogan S, Atmaca A, Dagdelen S, Erbas B, Erbas T. Evaluation of thyroid diseases and differentiated thyroid cancer in acromegalic patients. Endocrine. 2014;45(1): 114–21. doi: 10.1007/s12020-013-9981-3.

10. Титаева АА, Терещенко СГ, Лукина ЕМ, Древаль АВ, Иловайская ИА. Фоновые изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у больных акромегалией. Альманах клинической медицины. 2014;31:29–33. doi: 10.18786/2072-0505-2014-31-29-33.

11. Lois K, Bukowczan J, Perros P, Jones S, Gunn M, James RA. The role of colonoscopic screening in acromegaly revisited: review of current literature and practice guidelines. Pituitary. 2015;18(4): 568–74. doi: 10.1007/s11102-014-0586-5.

12. Mestron A, Webb SM, Astorga R, Benito P, Catala M, Gaztambide S, Gomez JM, Halperin I, Lucas-Morante T, Moreno B, Obiols G, de Pablos P, Paramo C, Pico A, Torres E, Varela C, Vazquez JA, Zamora J, Albareda M, Gilabert M. Epidemiology, clinical characteristics, outcome, morbidity and mortality in acromegaly based on the Spanish Acromegaly Registry (Registro Espanol de Acromegalia, REA). Eur J Endocrinol. 2004;151(4): 439–46. doi: 10.1530/eje.0.1510439.

13. Ituarte EA, Petrini J, Hershman JM. Acromegaly and colon cancer. Ann Intern Med. 1984;101(5): 627–8. doi: 10.7326/0003-4819-101-5-627.

14. Jenkins PJ, Frajese V, Jones AM, Camacho-Hubner C, Lowe DG, Fairclough PD, Chew SL, Grossman AB, Monson JP, Besser GM. Insulin- like growth factor I and the development of colorectal neoplasia in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(9): 3218–21. doi: 10.1210/jcem.85.9.6806.

15. Reverter JL, Fajardo C, Resmini E, Salinas I, Mora M, Llatjós M, Sesmilo G, Rius F, Halperin, Webb SM, Ricart V, Riesgo P, Mauricio D, Puig-Domingo M. Benign and malignant nodular thyroid disease in acromegaly. Is a routine thyroid ultrasound evaluation advisable? PLoS One. 2014;9(8):e104174. doi: 10.1371/journal.pone.0104174.

16. Katznelson L, Atkinson JL, Cook DM, Ezzat SZ, Hamrahian AH, Miller KK; American Association of Clinical Endocrinologists. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly – 2011 update. Endocr Pract. 2011;17 Suppl 4:1–44.

17. Tan GH, Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging. Ann Intern Med. 1997;126(3): 226–31. doi: 10.7326/0003-4819-126-3-199702010-00009.

18. Guth S, Theune U, Aberle J, Galach A, Bamberger CM. Very high prevalence of thyroid nodules detected by high frequency (13 MHz) ultrasound examination. Eur J Clin Invest. 2009;39(8): 699–706. doi: 10.1111/j.1365-2362.2009.02162.x.

19. Hegedüs L. Clinical practice. The thyroid nodule. N Engl J Med. 2004;351(17): 1764–71. doi: 10.1056/NEJMcp031436.

20. Mandel SJ. A 64-year-old woman with a thyroid nodule. JAMA. 2004;292(21): 2632–42. doi: 10.1001/jama.292.21.2632.

21. Renehan AG, Bhaskar P, Painter JE, O'Dwyer ST, Haboubi N, Varma J, Ball SG, Shalet SM. The prevalence and characteristics of colorectal neoplasia in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(9): 3417–24. doi: 10.1210/jcem.85.9.6775.


Дополнительные файлы

1. Table 1. Characteristics of patients with newly diagnosed acromegaly depending on the presence of thyroid neoplasms
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (123KB)    
Метаданные
2. Table 2. Characteristics of patients with newly diagnosed acromegaly depending on the presence of benign gastric neoplasm
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (112KB)    
Метаданные
3. Prevalence of benign and malignant neoplasms in patients with newly diagnosed acromegaly depending on the levels of insulin-like growth factor type 1 (IGF-1)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (59KB)    
Метаданные
4. Table 3. Characteristics of patients with newly diagnosed acromegaly depending on the presence of colon neoplasm
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (103KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Древаль А.В., Чих И.Д., Триголосова И.В., Нечаева О.А. Распространенность новообразований при акромегалии в Московской области. Альманах клинической медицины. 2017;45(4):326-332. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-4-326-332

For citation:


Dreval' A.V., Chikh I.D., Trigolosova I.V., Nechaeva O.A. Prevalence of neoplasms in acromegaly in the Moscow Region. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(4):326-332. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-4-326-332

Просмотров: 161


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)