Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Исследование моторики желудка у больных с синдромом перекреста гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональной диспепсии

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-5-377-383

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Феномен перекреста двух расстройств – неэрозивной формы гастроэзофагеальной   рефлюксной   болезни   (НЭРБ) и  функциональной   диспепсии   (ФД) –  представляется важной клинической проблемой, поскольку у таких пациентов симптомы имеют большую выраженность  и частоту, чем у больных с НЭРБ или ФД без  перекреста.  Этот феномен  также становится  причиной  неудачной терапии больных, не учитывающей конкретные патофизиологические механизмы развития перекреста  НЭРБ и ФД. Цель – исследование  моторики проксимального  и дистального отделов желудка  у больных  с  синдромом  перекреста НЭРБ и ФД.

Материал и методы. В исследование включены 56 пациентов (34 женского пола, 22 – мужского) в возрасте  от 18 до 45 лет, удовлетворявших    критериям    диагностики   НЭРБ и ФД (Римские критерии  III, эндоскопия  пищевода, 24-часовая рН-метрия или 24-часовая импеданс-рН-метрия), имевших одновременно симптомы НЭРБ и ФД (перекрест); 46 здоровых добровольцев. Исследование аккомодации проксимального (фундального) отдела желудка, моторики  дистального  отдела желудка проводили ультрасонографическим методом (аппарат   Aixplorer  (SuperSonic  Imagine,   Франция) с конвексным  датчиком  1–6 МГц)  до  и после приема тестовой жидкой пищи. Проводили анкетирование пациентов,  выявлявшее  наличие симптомов и их выраженность  (0–3 балла). Различие между сравниваемыми средними значениями показателей  оценивали с использованием величин стандартного отклонения (SD) и считали достоверным  при р < 0,05 (критерий Стьюдента).

Результаты. После принятия жидкой пищи у больных,  имевших перекрест  ФД и НЭРБ, отмечалось выраженное  статистически значимое нарушение моторики проксимального и дистального  отделов  желудка по сравнению со здоровыми  людьми: нарушение  аккомодации  и ее снижение, снижение  амплитуды (61,4 ± 7,5  против  90,2 ± 6,9%,  p < 0,05),  частоты сокращений антрального отдела за 3-минутный интервал  (4,3 ± 1,5 против 9,7 ± 1,4, p < 0,05), индексов  моторики  антрального  отдела  (4,3 ± 1,4 против  8,8 ± 1,3%, p < 0,05) и опорожнения желудка  (37,1 ± 14,5  против  69,1 ± 19,5%,  p < 0,05). Нарушение аккомодации желудка сопровождалось статистически значимым увеличением выраженности следующих симптомов: вздутие живота, постпрандиальное ощущение переполнения живота, чувство раннего насыщения, отрыжка, изжога (р < 0,05 для всех симптомов).

Заключение. Диагностика нарушений аккомодации и эвакуационной  функции желудка, обусловливающих развитие синдрома перекреста, свидетельствует об общности некоторых механизмов патогенеза ФД и НЭРБ, что следует учитывать при оптимизации терапии.

Об авторах

В. Д. Пасечников
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Пасечников Виктор Дмитриевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии с курсом диетологии.

355012, Ставрополь, ул. Авиационная, 21, +7 (9642) 47 75 13



И. В. Голубь
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Голубь Ирина Валерьевна – ассистент кафедры клинической фармакологии.

355012, Ставрополь, ул. Мира, 310



Список литературы

1. Armstrong D. Epidemiology of GERD, Barrett's Esophagus and Esophageal Cancer. In: GI Epidemiology. John Wiley & Sons, Ltd; 2014. p. 119–34.

2. Mahadeva S, Goh KL. Epidemiology of functional dyspepsia: a global perspective. World J Gastroenterol. 2006;12(17):2661–6. doi: 10.3748/wjg.v12.i17.2661.

3. Jeong ID. A review of diagnosis of GERD. Korean J Gastroenterol. 2017;69(2):96–101. doi: 10.4166/kjg.2017.69.2.96.

4. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, Malagelada JR, Suzuki H, Tack J, Talley NJ. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2016;150(6): 1380–92. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011.

5. Vakil N, Stelwagon M, Shea EP, Miller S. Symptom burden and consulting behavior in patients with overlapping functional disorders in the US population. United European Gastroenterol J. 2016;4(3):413–22. doi: 10.1177/2050640615600114.

6. Lee SW, Chang CS, Lien HC, Peng YC, Wu CY, Yeh HZ. Impact of overlapping functional gastrointestinal disorders on the presentation and quality of life of patients with erosive esophagitis and nonerosive reflux disease. Med Princ Pract. 2015;24(5):491–5. doi: 10.1159/000431370.

7. Savarino E, Pohl D, Zentilin P, Dulbecco P, Sammito G, Sconfienza L, Vigneri S, Camerini G, Tutuian R, Savarino V. Functional heartburn has more in common with functional dyspepsia than with non-erosive reflux disease. Gut. 2009;58(9):1185–91. doi: 10.1136/gut.2008.175810.

8. Pauwels A, Altan E, Tack J. The gastric accommodation response to meal intake determines the occurrence of transient lower esophageal sphincter relaxations and reflux events in patients with gastro-esophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil. 2014;26(4):581–8. doi: 10.1111/nmo.12305.

9. Wingate DL, Stacher G, Kreiss C. Role and integration of mechanisms controlling gastric emptying. Frontiers in gastric emptying. Dig Dis Sci. 1994;39(12 Suppl):120S–123S.

10. Azpiroz F. Control of gastric emptying by gastric tone. Dig Dis Sci. 1994;39(12 Suppl):18S–19S.

11. Fan XP, Wang L, Zhu Q, Ma T, Xia CX, Zhou YJ. Sonographic evaluation of proximal gastric accommodation in patients with functional dyspepsia. World J Gastroenterol. 2013;19(29): 4774–80. doi: 10.3748/wjg.v19.i29.4774.

12. Haruma K, Kusunoki H, Manabe N, Kamada T, Sato M, Ishii M, Shiotani A, Hata J. Real-time assessment of gastroduodenal motility by ultrasonography. Digestion. 2008;77 Suppl 1:48–51. doi: 10.1159/000111488.

13. Kusunoki H, Haruma K, Hata J, Kamada T, Ishii M, Yamashita N, Inoue K, Imamura H, Manabe N, Shiotani A. Efficacy of mosapride citrate in proximal gastric accommodation and gastrointestinal motility in healthy volunteers: a double-blind placebo-controlled ultrasonographic study. J Gastroenterol. 2010;45(12): 1228–34. doi: 10.1007/s00535-010-0292-7.

14. Gonlachanvit S, Maurer AH, Fisher RS, Parkman HP. Regional gastric emptying abnormalities in functional dyspepsia and gastro-oesophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil. 2006;18(10):894–904. doi: 10.1111/j.1365-2982.2006.00811.x.

15. Talley NJ. Functional dyspepsia: advances in diagnosis and therapy. Gut Liver. 2017;11(3): 349–57. doi: 10.5009/gnl16055.

16. Troncon LE, Bennett RJ, Ahluwalia NK, Thompson DG. Abnormal intragastric distribution of food during gastric emptying in functional dyspepsia patients. Gut. 1994;35(3):327–32. doi: http://dx.doi.org/10.1136/gut.35.3.327.

17. Tack J, Piessevaux H, Coulie B, Caenepeel P, Janssens J. Role of impaired gastric accommodation to a meal in functional dyspepsia. Gastroenterology. 1998;115(6):1346–52.

18. Gilja OH, Hausken T, Wilhelmsen I, Berstad A. Impaired accommodation of proximal stomach to a meal in functional dyspepsia. Dig Dis Sci. 1996;41(4):689–96.

19. Zerbib F, des Varannes SB, Ropert A, Lamouliatte H, Quinton A, Galmiche JP. Proximal gastric tone in gastro-oesophageal reflux disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999;11(5):511–5.

20. Vu MK, Straathof JW, v d Schaar PJ, Arndt JW, Ringers J, Lamers CB, Masclee AA. Motor and sensory function of the proximal stomach in reflux disease and after laparoscopic Nissen fundoplication. Am J Gastroenterol. 1999;94(6):1481–9. doi: 10.1111/j.1572-0241.1999.1130_f.x.

21. Penagini R, Hebbard G, Horowitz M, Dent J, Bermingham H, Jones K, Holloway RH. Motor function of the proximal stomach and visceral perception in gastro-oesophageal reflux disease. Gut. 1998;42(2):251–7. doi: http://dx.doi.org/10.1136/gut.42.2.251.

22. Kugler T. The usefulness of water-drinking ultrasonography combined test for evaluating patients with functional dyspepsia. Korean J Gastroenterol. 2015;66(2):92–7. doi: 10.4166/kjg.2015.66.2.92.

23. Asano H, Tomita T, Nakamura K, Yamasaki T, Okugawa T, Kondo T, Kono T, Tozawa K, Ohda Y, Oshima T, Fukui H, Fukushima K, Hirota S, Watari J, Miwa H. Prevalence of gastric motility disorders in patients with functional dyspepsia. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(3):392–9. doi: 10.5056/jnm16173.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. Symptom severity in patients with the overlap syndrome of non-erosive gastroesophageal reflux disease with functional dyspepsia, depending on the results of assessment of gastric accommodation
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (108KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. Changes in the cross-sectional areas of the gastric fundus, detected during assessment of accommodation in the patients with the overlap syndrome of non-erosive gastroesophageal reflux disease with functional dyspepsia...
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (126KB)    
Метаданные
3. Parameters of the distal gastric motility in the patients with the overlap syndrome of non-erosive gastroesophageal reflux disease with functional dyspepsia and in healthy volunteers at 15 minutes after intake of the liquid test food
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (88KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Пасечников В.Д., Голубь И.В. Исследование моторики желудка у больных с синдромом перекреста гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональной диспепсии. Альманах клинической медицины. 2017;45(5):377-383. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-5-377-383

For citation:


Pasechnikov V.D., Golub I.V. Investigation of gastric motility in patients with the overlap syndrome of the gastroesophageal reflux disease and functional dyspepsia. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(5):377-383. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-5-377-383

Просмотров: 325


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)