Клинический случай наследственной тромбофилии у больной язвенным колитом
Аннотация
Приведено описание пациентки 24 лет, поступившей в клинику с высокой активностью язвенного колита, ассоциированного с латентной наследственной тромбофилией, активизация которой была вызвана обострением язвенного колита и применением местной стероидной терапии. Пациентке назначена комбинированная терапия системными глюкокортикостероидами, адалимумабом и антикоагулянтами. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода в лечении пациентки. Приведенный клинический случай демонстрирует, что больным язвенным колитом с высоким риском тромбообразования возможно безопасное назначение антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений под постоянным наблюдением, контролем коагулограммы и тромбоэластограммы. Обсуждается необходимость создания четких рекомендаций по определению тактики лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, у которых развиваются коагулопатии и тромбоэмболические осложнения.
Об авторах
Н. А. Фадеева
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Фадеева Нина Александровна – кандидат медицинских наук, ст. научный сотрудник, отделение воспалительных заболеваний кишечника.
111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86, +7 (926) 484 85 90
И. А. Донченко
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Донченко Ирина Алексеевна – врач-гастроэнтеролог, отделение воспалительных заболеваний кишечника.
111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86
О. В. Князев
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Князев Олег Владимирович – доктор медицинских наук, заведующий отделением воспалительных заболеваний кишечника.
111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86
А. А. Лищинская
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Лищинская Альбина Александровна – кандидат медицинских наук, ст. научный сотрудник, отделение воспалительных заболеваний кишечника.
111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86
Г. А. Дудина
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Дудина Галина Анатольевна – кандидат медицинских наук, ст. научный сотрудник, отделение онкогематологии.
111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86
И. Н. Ручкина
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Ручкина Ирина Николаевна – доктор медицинских наук, вед. научный сотрудник, отделение воспалительных заболеваний кишечника.
111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86
В. В. Субботин
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Субботин Валерий Вячеславович – доктор медицинских наук, заведующий центром анестезиологии и реаниматологии.
111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86
К. К. Носкова
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Носкова Карина Кадиевна – кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией.
111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86
В. А. Рогозина
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Рогозина Вера Александровна – врач-эндоскопист, отделение диагностической эндоскопии.
111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86
А. И. Парфенов
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Парфенов Асфольд Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом патологии кишечника.
111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86
Список литературы
1. Algahtani FH, Farag YM, Aljebreen AM, Alazzam NA, Aleem AS, Jabri FF, Rajab MH, Shoukri MM. Thromboembolic events in patients with inflammatory bowel disease. Saudi J Gastroenterol. 2016;22(6):423–7. doi: 10.4103/1319-3767.195558.
2. Yoshida H, Granger DN. Inflammatory bowel disease: a paradigm for the link between coagulation and inflammation. Inflamm Bowel Dis. 2009;15(8):1245–55. doi: 10.1002/ibd.20896.
3. Nguyen GC, Sam J. Rising prevalence of venous thromboembolism and its impact on mortality among hospitalized inflammatory bowel disease patients. Am J Gastroenterol. 2008;103(9):2272–80. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.02052.x.
4. Giannotta M, Tapete G, Emmi G, Silvestri E, Milla M. Thrombosis in inflammatory bowel diseases: what's the link? Thromb J. 2015;13:14. doi: 10.1186/s12959-015-0044-2.
5. Lee LC, Spittell JA Jr, Sauer WG, Owen CA Jr, Thompson JH Jr. Hypercoagulability associated with chronic ulcerative colitis: changes in blood coagulation factors. Gastroenterology. 1968;54(1):76–85. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0016-5085(68)80041-1.
6. Lam A, Borda IT, Inwood MJ, Thomson S. Coagulation studies in ulcerative colitis and Crohn's disease. Gastroenterology. 1975;68(2): 245–51. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0016-5085(75)80005-9.
7. Lake AM, Stauffer JQ, Stuart MJ. Hemostatic alterations in inflammatory bowel disease: response to therapy. Am J Dig Dis. 1978;23(10):897–902.
8. Souto JC, Martínez E, Roca M, Mateo J, Pujol J, González D, Fontcuberta J. Prothrombotic state and signs of endothelial lesion in plasma of patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 1995;40(9):1883–9. doi: https://doi.org/10.1007/BF02208650.
9. Heneghan MA, Cleary B, Murray M, O'Gorman TA, McCarthy CF. Activated protein C resistance, thrombophilia, and inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 1998;43(6):1356–61. doi: https://doi.org/10.1023/A:1018840715357.
10. Chamouard P, Grunebaum L, Wiesel ML, Frey PL, Wittersheim C, Sapin R, Baumann R, Cazenave JP. Prothrombin fragment 1 + 2 and thrombin-antithrombin III complex as markers of activation of blood coagulation in inflammatory bowel diseases. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1995;7(12):1183–8.
11. Jorens PG, Hermans CR, Haber I, Kockx MM, Vermylen J, Parizel GA. Acquired protein C and S deficiency, inflammatory bowel disease and cerebral arterial thrombosis. Blut. 1990;61(5):307–10.
12. Aadland E, Odegaard OR, Røseth A, Try K. Free protein S deficiency in patients with Crohn's disease. Scand J Gastroenterol. 1994;29(4):333–5. doi: https://doi.org/10.3109/00365529409094844.
13. Owczarek D, Cibor D, Głowacki MK, Rodacki T, Mach T. Inflammatory bowel disease: epidemiology, pathology and risk factors for hypercoagulability. World J Gastroenterol. 2014;20(1):53–63. doi: 10.3748/wjg.v20.i1.53.
14. Yuhara H, Steinmaus C, Corley D, Koike J, Igarashi M, Suzuki T, Mine T. Meta-analysis: the risk of venous thromboembolism in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(10):953–62. doi: 10.1111/apt.12294.
Дополнительные файлы
|
|
1. Fig. 1. Colonic fibroendoscopy from 05.09.2015 | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(121KB)
|
Метаданные | |
|
|
2. Fig. 2. Pathomorphological resume: the following abnormalities are identified in colonic mucosa: mucosal thinning, flattening of superficial epithelium, moderate lymphoplasmocytic infiltration, decreased number of goblet cells and some cryptal abscesses | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(124KB)
|
Метаданные | |
|
|
3. Table 1. Laboratory data from 16.09.2015 | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(43KB)
|
Метаданные | |
|
|
4. Table 2. Changes of laboratory parameters | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(91KB)
|
Метаданные | |
|
|
5. Fig. 3. Colonic fibroendoscopy from 06.09.2016. The colonoscope is inserted at 10 cm into the ileus: no abnormalities. Mucosal hyperemia and edema of the transverse colon, with multiple merging erosions and micro abscesses | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(129KB)
|
Метаданные | |
Для цитирования:
Фадеева Н.А., Донченко И.А., Князев О.В., Лищинская А.А., Дудина Г.А., Ручкина И.Н., Субботин В.В., Носкова К.К., Рогозина В.А., Парфенов А.И. Клинический случай наследственной тромбофилии у больной язвенным колитом. Альманах клинической медицины. 2017;45(5):423-428. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-5-423-428
For citation:
Fadeeva N.A., Donchenko I.A., Knyazev O.V., Lishchinskaya A.A., Dudina G.A., Ruchkina I.N., Subbotin V.V., Noskova K.K., Rogozina V.A., Parfenov A.I. A clinical case of hereditary thrombophilia in a patient with ulcerative colitis. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(5):423-428. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-5-423-428
Просмотров: 620
Послать статью по эл. почте 
Оставить комментарий 