Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Успешная беременность у пациентки на программном гемодиализе, ожидающей трансплантацию почки

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-7-599-604

Полный текст:

Аннотация

В общей популяции распространенность хронической болезни почек составляет от 8,7 до 18,4%, а  среди женщин репродуктивного возраста  – не менее 3%. В  этой связи улучшение исходов беременности у  пациенток с  хронической болезнью почек представляется важной медицинской и  социальной проблемой. Ранее вынашивание беременности женщинами, получающими лечение программным гемодиализом (ГД), считалось невозможным. Впервые успешная беременность на ГД была описана в  1971 г. В  последнее время результаты беременности у диализных пациенток значительно улучшились  – частота живорождения повысилась до 73–79%. Было показано, что в достижении благоприятного исхода беременности на ГД важнейшую роль играет интенсификация диализной программы с  увеличением числа сеансов до 6 в  неделю, а  суммарной недельной продолжительности диализа  – до 24 часов и  более. Приведено клиническое наблюдение благоприятного течения беременности, случайно выявленной у пациентки на программном ГД при обследовании перед трансплантацией почки. На фоне усиления программы диализа не было отмечено характерных для беременности при хронической болезни почек осложнений  – артериальной гипертензии, преэклампсии, тяжелой анемии, выраженного синдрома задержки роста плода. При сроке беременности 38 недель были проведены программированные роды через естественные родовые пути, родилась здоровая девочка, не нуждавшаяся в реанимационном лечении. Успешный исход данной беременности обусловлен интенсивным диализным лечением, мультидисциплинарным подходом к  ведению беременности, тщательным акушерским наблюдением. 

Об авторах

Е. И. Прокопенко
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор

кафедра трансплантологии, нефрологии и искусственных органов

факультет усовершенствования врачей

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–6

Тел.: +7 (495) 684 57 91



И. Г. Никольская
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
Россия

канд. мед. наук, ученый секретарь

101000, г. Москва, ул. Покровка, 22а



О. Б. Рыбакова
ООО «Медицинский центр высоких технологий» – Поликлиника № 1
Россия

канд. мед. наук, главный врач

141411, г. Москва, ул. Родионовская, 3/1



С. В. Новикова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
Россия

д-р мед. наук, руководитель

акушерское обсервационное отделение

101000, г. Москва, ул. Покровка, 22а



Е. Ю. Упрямова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
Россия

канд. мед. наук, руководитель

отделение анестезиологии и интенсивной терапии

101000, г. Москва, ул. Покровка, 22а



Список литературы

1. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O'Callaghan CA, Lasserson DS, Hobbs FD. Global prevalence of chronic kidney disease – a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158765. doi: 10.1371/journal. pone.0158765.

2. Piccoli GB, Attini R, Vasario E, Conijn A, Biolcati M, D'Amico F, Consiglio V, Bontempo S, Todros T. Pregnancy and chronic kidney disease: a challenge in all CKD stages. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(5):844–55. doi: 10.2215/ CJN.07911109.

3. Confortini P, Galanti G, Ancona G, Giongo A, Bruschi E, Lorenzini E. Full term pregnancy and successful delivery in a patient on chronic haemodialysis. Proc Eur Dial Transplant Assoc. 1971;8:74–80.

4. Yang LY, Thia EW, Tan LK. Obstetric outcomes in women with end-stage renal disease on chronic dialysis: a review. Obstet Med. 2010;3(2):48– 53. doi: 10.1258/om.2010.100001.

5. Jesudason S, Grace BS, McDonald SP. Pregnancy outcomes according to dialysis commencing before or after conception in women with ESRD. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(1):143–9. doi: 10.2215/CJN.03560413.

6. Hladunewich MA, Hou S, Odutayo A, Cornelis T, Pierratos A, Goldstein M, Tennankore K, Keunen J, Hui D, Chan CT. Intensive hemodialysis associates with improved pregnancy outcomes: a Canadian and United States cohort comparison. J Am Soc Nephrol. 2014;25(5):1103–9. doi: 10.1681/ ASN.2013080825.

7. Piccoli GB, Minelli F, Versino E, Cabiddu G, Attini R, Vigotti FN, Rolfo A, Giuffrida D, Colombi N, Pani A, Todros T. Pregnancy in dialysis patients in the new millennium: a systematic review and meta-regression analysis correlating dialysis schedules and pregnancy outcomes. Nephrol Dial Transplant. 2016;31(11):1915–34. doi: 10.1093/ndt/gfv395.

8. Sachdeva M, Barta V, Thakkar J, Sakhiya V, Miller I. Pregnancy outcomes in women on hemodialysis: a national survey. Clin Kidney J. 2017;10(2):276–81. doi: 10.1093/ckj/sfw130.

9. Manisco G, Potì' M, Maggiulli G, Di Tullio M, Losappio V, Vernaglione L. Pregnancy in endstage renal disease patients on dialysis: how to achieve a successful delivery. Clin Kidney J. 2015;8(3):293–9. doi: 10.1093/ckj/sfv016.

10. Галеев РХ, Гатиятуллин НР, Хасанова МИ, Галеев ШР, Равикант Д, Фахрутдинова ЛИ. Беременность у женщин на заместительной почечной терапии. Практическая медицина. 2015;(4–1):34–7.

11. Исмаилов Х, Кадимов Ш, Мюслимов К, Ахмедова Ч. Успешное ведение беременности у пациентки, находящейся на поддерживающем гемодиализе – описание случая. Клиническая медицина Казахстана. 2014;1(31 Suppl 1):35–42.

12. Беспалова АВ, Бондаренко ТВ, Козловская НЛ, Моргунов ЛЮ, Анашкин ВА, Лаврова ОН, Трибельгорн ЭЮ, Мартынова ИВ, Груздева ОЮ, Никольская ИГ. Успешное завершение беременности у пациентки с терминальной почечной недостаточностью, более 10 лет находящейся на лечении программным гемодиализом (клиническое наблюдение и обзор литературы). Нефрология и диализ. 2014;16(4):480–7.

13. Черникова ТВ. Беременность и роды у пациентки, получавшей лечение гемодиализом более 10 лет (описание случая). Нефрология и диализ. 2008;10(2):166–8.

14. Прокопенко ЕИ, Никольская ИГ, Ватазин АВ, Новикова СВ, Будникова НЕ, Гурьева ВМ, Будыкина ТС. Беременность у женщин с хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2013;15(2):124–34.

15. Cabiddu G, Castellino S, Gernone G, Santoro D, Giacchino F, Credendino O, Daidone G, Gregorini G, Moroni G, Attini R, Minelli F, Manisco G, Todros T, Piccoli GB; Kidney and Pregnancy Study Group of Italian Society of Nephrology. Best practices on pregnancy on dialysis: the Italian Study Group on Kidney and Pregnancy. J Nephrol. 2015;28(3):279–88. doi: 10.1007/ s40620-015-0191-3.


Дополнительные файлы

1. Table 1. Results of laboratory assessments of patients with chronic kidney disease stage 5D
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (157KB)    
Метаданные
2. Fig. 1. The female baby B., at 7th day after birth
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (189KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Прокопенко Е.И., Никольская И.Г., Рыбакова О.Б., Новикова С.В., Упрямова Е.Ю. Успешная беременность у пациентки на программном гемодиализе, ожидающей трансплантацию почки. Альманах клинической медицины. 2017;45(7):599-604. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-7-599-604

For citation:


Prokopenko E.I., Nikol'skaya I.G., Rybakova O.B., Novikova S.V., Upriamova E.Y. Successful pregnancy in a patient on regular hemodialysis awaiting kidney transplantation. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(7):599-604. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-7-599-604

Просмотров: 310


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)