Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Оценка мышечной и жировой массы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа по результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-3-222-232

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Ожирение представляет собой важную проблему здравоохранения, так как его распространенность достигла уровня эпидемии и  продолжает расти, что ведет к  увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений. В  настоящее время разрабатываются новые методы и  критерии оценки жировой и  мышечной массы, а  также критерии диагностики ожирения и саркопении.

Цель – оценить количественный состав мышечной и жировой ткани у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на основе двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для диагностики ожирения и саркопении.

Материал и методы. Обследованы 42 пациента с сахарным диабетом 2-го типа, находящихся на лечении в отделении терапевтической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Всем пациентам проведена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия с дальнейшей оценкой состава мышечной и жировой ткани.

Результаты. По индексу массы тела у всех пациентов масса тела превышала нормальные значения: 32,25 [29,75; 35,70] (у женщин – 31,3 [28,19; 34,63], у  мужчин  – 32,29 [30,26; 36,54]). У 26,2% (11 из 42) пациентов выявлена избыточная масса тела, но не ожирение; женщины имели более выраженное ожирение, чем мужчины (суммарно 2-я и 3-я степень ожирения установлена у 33,3% (10 из 30) женщин и у 16,7% (2 из 12) мужчин). По индексу жировой массы (ИЖМ) у 2,4% (1 из 42) пациентов зафиксирована нормальная масса тела, медиана ИЖМ – 11,91 [10,40; 13,78] (у мужчин – 8,86 [7,46; 12,1], у женщин – 12,35 [11,55; 15,47]). Избыточная масса тела выявлена у 52,4% (22 из 42) человек; суммарно 2-я и 3-я степень ожирения у 25% (3 из 12) мужчин и у 6,6% (2 из 30) женщин. Медиана индекса аппендикулярной тощей массы (ИАТМ) в  общей группе составила 7,99 [7,32; 9,05], у мужчин она была закономерно выше, чем у  женщин: 9,19 [8,42; 9,45] и  7,58 [7,24; 8,49] соответственно. Медиана T-ИАТМ составила 2,32 [1,73; 3,08], Z-ИАТМ – 2,15 [1,47; 3,54]. В целом при увеличении возраста отмечалось снижение массы аппендикулярных мышц. Была выявлена обратная корреляция между возрастом и Т-ИАТМ (r = -0,319, р = 0,020), а также возрастом и Z-ИАТМ (r = -0,634, p = 0,000). По результатам Т-ИАТМ и Z-ИАТМ больных с саркопенией выявлено не было. Однако расчет Т- и Z-критериев, скорректированных по жировой массе, привел к значительному снижению медианы этих показателей и  позволил выявить группу пациентов, соответствующих критериям саркопении (97,6%; 41 из 42 случаев).

Заключение. На основании показателей ИАТМ, Т-ИАТМ, Z-ИАТМ пациентов с саркопенией и снижением мышечной массы относительно нормы для соответствующей возрастной группы выявлено не было. После коррекции критериев по жировой массе количество таких пациентов возросло до 97,6% (41 из 42) и 85,7% (36 из 42) соответственно. Возможности использования скорректированных показателей Т-ИАТМ (ИЖМ) и Z-ИАТМ (ИЖМ) в качестве критериев саркопении и снижения мышечной массы относительно возрастной нормы, а также классификации ожирения по ИЖМ должны быть изучены в крупных эпидемиологических исследованиях на разных популяциях.

Об авторах

И. В. Мисникова
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Мисникова Инна Владимировна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии, профессор кафедры эндокринологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-9, тел.: +7 (495) 688 93 95



Ю. А. Ковалева
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Ковалева Юлия Александровна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-9



Н. А. Климина
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Климина Наталья Александровна – аспирант кафедры эндокринологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-9



Е. Ю. Полякова
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Полякова Елена Юрьевна – научный сотрудник рентгенологического отделения.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-9



Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения [электронный ресурс]. 2018. Доступно на: http://www.who.int.

2. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, Martin FC, Michel JP, Rolland Y, Schneider SM, Topinková E, Vandewoude M, Zamboni M; European Working Group on Sarcopenia in Older People. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010;39(4): 412–23. doi: 10.1093/ageing/afq034.

3. Delmonico MJ, Harris TB, Lee JS, Visser M, Nevitt M, Kritchevsky SB, Tylavsky FA, Newman AB; Health, Aging and Body Composition Study. Alternative definitions of sarcopenia, lower extremity performance, and functional impairment with aging in older men and women. J Am Geriatr Soc. 2007;55(5): 769–74. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01140.x.

4. Goodpaster BH, Park SW, Harris TB, Kritchevsky SB, Nevitt M, Schwartz AV, Simonsick EM, Tylavsky FA, Visser M, Newman AB. The loss of skeletal muscle strength, mass, and quality in older adults: the health, aging and body composition study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006;61(10): 1059–64.

5. Мисникова ИВ, Ковалева ЮА, Климина НА. Саркопеническое ожирение. Русский медицинский журнал. 2017;25(1): 24–9.

6. Kelly TL, Wilson KE, Heymsfield SB. Dual energy X-Ray absorptiometry body composition reference values from NHANES. PLoS One. 2009;4(9):e7038. doi: 10.1371/journal.pone.0007038.

7. Weber D, Long J, Leonard MB, Zemel B, Baker JF. Development of Novel Methods to Define Deficits in Appendicular Lean Mass Relative to Fat Mass. PLoS One. 2016;11(10):e0164385. doi: 10.1371/journal.pone.0164385.

8. Gusmao-Sena MH, Curvello-Silva K, Barreto-Medeiros JM, Da-Cunha-Daltro CH. Association between sarcopenic obesity and cardiovascular risk: where are we? Nutr Hosp. 2016;33(5): 592. doi: 10.20960/nh.592.

9. Sengul Aycicek G, Sumer F, Canbaz B, Kara O, Ulger Z. Sarcopenia evaluated by fat-free mass index in patients with chronic heart failure. Eur J Intern Med. 2015;26(8):e34. doi: 10.1016/j.ejim.2015.05.016.

10. Kendler DL, Borges JL, Fielding RA, Itabashi A, Krueger D, Mulligan K, Camargos BM, Sabowitz B, Wu CH, Yu EW, Shepherd J. The Official Positions of the International Society for Clinical Densitometry: Indications of Use and Reporting of DXA for Body Composition. J Clin Densitom. 2013;16(4): 496–507. doi: 10.1016/j.jocd.2013.08.020.

11. Coin A, Sarti S, Ruggiero E, Giannini S, Pedrazzoni M, Minisola S, Rossini M, Del Puente A, Inelmen EM, Manzato E, Sergi G. Prevalence of sarcopenia based on different diagnostic criteria using DEXA and appendicular skeletal muscle mass reference values in an Italian population aged 20 to 80. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(7): 507–12. doi: 10.1016/j.jamda.2013.02.010.

12. Janssen I, Heymsfield SB, Ross R. Low relative skeletal muscle mass (sarcopenia) in older persons is associated with functional impairment and physical disability. J Am Geriatr Soc. 2002;50(5): 889–96. doi: 10.1046/j.15325415.2002.50216.x.

13. Byeon CH, Kang KY, Kang SH, Bae EJ. Sarcopenia is associated with Framingham risk score in the Korean population: Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) 2010–2011. J Geriatr Cardiol. 2015;12(4): 366–72. doi: 10.11909/j.issn.16715411.2015.04.007.

14. Безденежных АВ, Сумин АН. Саркопения: распространенность, выявление и клиническое значение. Клиническая медицина. 2012;90(10): 16–23.

15. Heshka S, Ruggiero A, Bray GA, Foreyt J, Kahn SE, Lewis CE, Saad M, Schwartz AV; Look AHEAD Research Group. Altered body composition in type 2 diabetes mellitus. Int J Obes (Lond). 2008;32(5): 780–7. doi: 10.1038/sj.ijo.0803802.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. Distribution of the patients with type 2 diabetes mellitus according to the classifications based on the body mass index and on the fat mass index
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (138KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. Distribution of the female patients with type 2 diabetes mellitus according to the classifications based on the body mass index and on the fat mass index
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (136KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. Distribution of the male patients with type 2 diabetes mellitus according to the classifications based on the body mass index and on the fat mass index
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (142KB)    
Метаданные
4. Table 1. The coefficients for the calculation of Т-ALMI and Т-FMI depending on the patients’ gender
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (118KB)    
Метаданные
5. Table 2. The coefficients for the calculation of Z-ALMI and Z-FMI
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (164KB)    
Метаданные
6. Table 3. Degrees of obesity according to the fat mass index
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (84KB)    
Метаданные
7. Table 4. General characteristics of the group and the main parameters of the body composition
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (285KB)    
Метаданные
8. Table 5. Distribution of the patients with type 2 diabetes mellitus according to the classifications based on the body mass index and on the fat mass index, depending on their gender
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (133KB)    
Метаданные
9. Table 6. Correlations between the main parameters of the body composition
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (613KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Климина Н.А., Полякова Е.Ю. Оценка мышечной и жировой массы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа по результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Альманах клинической медицины. 2018;46(3):222-232. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-3-222-232

For citation:


Misnikova I.V., Kovaleva Y.A., Klimina N.A., Polyakova E.Y. Assessment of muscle and fat mass in type 2 diabetes mellitus patients by dual-energy X-ray absorptiometry. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(3):222-232. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-3-222-232

Просмотров: 125


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)