Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ ИНСУЛИНА В КРОВИ ПАЦИЕНТОВ С ГЛИОБЛАСТОМОЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ АДЪЮВАНТНОГО КУРСА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-41-28-34

Полный текст:

Аннотация

Цель – проанализировать уровень гиперсекреции инсулина у пациентов с глиобластомой головного мозга, которые во время проведения адъювантной лучевой терапии получали дексаметазон в суточной дозе 4 или 8 м
Материал и методы. В исследование включен 81 пациент с глиобластомой головного мозга. В течение 6–7-недельного курса адъювантной лучевой терапии 66 пациентам, которым ранее не применяли дексаметазон (1-я группа), внутримышечно вводили дексаметазон в суточной дозе 4 м Во 2-ю группу вошли 15 пациентов, получавших дексаметазон в суточной дозе 8 мг внутримышечно в течение 6–7 недель до начала адъювантной лучевой терапии. Во время адъювантной лучевой терапии у этих пациентов суточная доза дексаметазона была снижена до 4 м За 1 день до начала и на следующий день после окончания адъювантной лучевой терапии у всех пациентов исследовали уровень С-пептида, инсулина, кортизола.
Результаты. У пациентов 1-й группы после6–7-недельного курса введения дексаметазона в суточной дозе 4 мг на фоне адъювантной лучевой терапии отмечено статистически значимое повышение уровня инсулина (с 64,2 ± 40,9 до 105,2 ± 124,9 пмоль/л, р < 0,05) и C-пептида (с 2,3 ± 1,0 до 3,2 ± 1,3 нг/мл, р < 0,05) в крови (при этом показатели остались в пределах референтных значений), а также статистически значимое уменьшение уровня кортизола крови ниже референтных значений (с 513,1 ± 163,6 до 82,7 ± 114,7 нмоль/л, р < 0,001). Увеличение суточной дозы дексаметазона на 4 мг (с 4 до 8 мг) не привело к достоверному повышению уровня инсулина и С-пептида в крови, однако у пациентов 2-й группы уровень C-пептида крови превышал верхнюю границу референтных значений (3,8 ± 1,2 нг/мл). В целом во 2-й группе через 6–7 недель после уменьшения суточной дозы дексаметазона с 8 до 4 мг показатели инсулина и С-пептида в крови не изменились, а уровень кортизола крови продолжил снижение по сравнению с исходным значением (до 33,7 ± 13,4 нмоль/л, р < 0,05).
Заключение. Применение дексаметазона в суточной дозе 4–8 мг у пациентов с глиобластомой головного мозга во время проведения им адъювантной лучевой терапии привело к гиперсекреции инсулина поджелудочной железой, что, скорее всего, является следствием возникновения инсулинорезистентности.

Об авторах

А. С. Балканов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия
Балканов Андрей Сергеевич –  доктор медицинских наук, заведующий радиологическим отделением


Г. С. Молчанова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия
Молчанова Галина Семеновна – кандидат биологических наук, старший научный сотрудник биохимической лаборатории


Н. Н. Петрушкина
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия
Петрушкина Наталья Николаевна – врач радиологического отделения


А. В. Рыболовлев
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия
Рыболовлев Артем Вадимович – научный сотрудник радиологического отделения


Список литературы

1. Chow EJ, Pihoker C, Friedman DL, Lee SJ, McCune JS, Wharton C, Roth CL, Baker KS. Glucocorticoids and insulin resistance in children with acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Blood Cancer. 2013;60(4):621–6. doi: 10.1002/ pbc.24364.

2. Jones AG, Hattersley AT. The clinical utility of C-peptide measurement in the care of patients with diabetes. Diabet Med. 2013;30(7):803–17. doi: 10.1111/dme.12159.

3. Балканов АС, Савкова РФ, Дударова РГ, Петрушкина НН, Качков ИА, Ананьева ИИ. Некоторые показатели заболеваемости опухолями ЦНС жителей Московской области с 1998 по 2003 Нейрохирургия. 2007;(3):83–6.

4. Chappell D, Jacob M, Hofmann-Kiefer K, Bruegger D, Rehm M, Conzen P, Welsch U, Becker BF. Hydrocortisone preserves the vascular barrier by protecting the endothelial glycocalyx. Anesthesiology. 2007;107(5):776–84.

5. Kostaras X, Cusano F, Kline GA, Roa W, Easaw J. Use of dexamethasone in patients with high grade glioma: a clinical practice guideline. Curr Oncol. 2014;21(3):e493–503. doi: 10.3747/ co.21.1769.

6. Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988;37(12):1595–607.

7. Gallagher EJ, LeRoith D. Minireview: IGF, Insulin, and Cancer. Endocrinology. 2011;152(7): 2546–51. doi: 10.1210/en.2011-0231.

8. Derr RL, Ye X, Islas MU, Desideri S, Saudek CD, Grossman SA. Association between hyperglycemia and survival in patients with newly diagnosed glioblastoma. J Clin Oncol. 2009;27(7):1082–6. doi: 10.1200/ JCO.2008.19.1098.

9. Jiang L, Zhu W, Streicher K, Morehouse C, Brohawn P, Ge X, Dong Z, Yin X, Zhu G, Gu Y, Ranade K, Higgs BW, Yao Y, Huang J. Increased IR-A/IR-B ratio in non-small cell lung cancers associates with lower epithelial-mesenchymal transition signature and longer survival in squamous cell lung carcinoma. BMC Cancer. 2014;14:131. doi: 10.1186/1471-2407-14-131.

10. de la Monte SM, Longato L, Tong M, Wands JR. Insulin resistance and neurodegeneration: roles of obesity, type 2 diabetes mellitus and non-alcoholic steatohepatitis. Curr Opin Investig Drugs. 2009;10(10):1049–60.

11. Балканов АС, Гаганов ЛЕ, Поляков ПЮ, Качков ИА. Изменение сосудов головного мозга у пациентов с глиобластомой после лучевой терапии. Альманах клинической медицины. 2005;8:164–9.

12. Smith U, Axelsen M, Carvalho E, Eliasson B, Jansson PA, Wesslau C. Insulin signaling and action in fat cells: associations with insulin resistance and type 2 diabetes. Ann N Y Acad Sci. 1999;892:119–26.

13. Arnold S, de Araújo GW, Beyer C. Gender-specific regulation of mitochondrial fusion and fission gene transcription and viability of cortical astrocytes by steroid hormones. J Mol Endocrinol. 2008;41(5):289–300. doi: 10.1677/JME-08- 0085.


Для цитирования:


Балканов А.С., Молчанова Г.С., Петрушкина Н.Н., Рыболовлев А.В. ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ ИНСУЛИНА В КРОВИ ПАЦИЕНТОВ С ГЛИОБЛАСТОМОЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ АДЪЮВАНТНОГО КУРСА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ. Альманах клинической медицины. 2015;(41):28-34. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-41-28-34

For citation:


Balkanov A.S., Molchanova G.S., Petrushkina N.N., Rybolovlev A.V. THE CHANGE OF BLOOD INSULIN LEVEL IN PATIENTS WITH BRAIN GLIOBLASTOMA DURING ADJUVANT RADIATION THERAPY. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(41):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-41-28-34

Просмотров: 525


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)