Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Цирроз печени в Московской области: цифры и факты

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-59-67

Полный текст:

Аннотация

Большинство смертельных случаев, обусловленных развитием осложнений цирроза печени, можно было бы предотвратить при своевременной диагностике и адекватном лечении. Однако отсутствие повсеместной диагностики гепатита, бессимптомность течения большинства заболеваний печени, дефекты системы учета этиологически верифицированных случаев цирроза печени, неосведомленность населения о рисках развития заболевания, современных диагностических и лечебных возможностях препятствуют сбору достоверных эпидемиологических данных о заболеваемости, болезненности и смертности населения от болезней печени, в том числе на финальной стадии, и как следствие – всесторонней оценке медико-социального бремени патологии печени. Единственной системой ее регистрации и учета остаются медицинские регистры. Анализ данных Московского областного регистра больных заболеваниями печени показал: ведущим этиологическим фактором в развитии цирроза печени выступает HCV-инфекция – 66%, второе место принадлежит алкогольному циррозу печени – 16,1%. Отмечена тенденция увеличения доли случаев цирроза печени в исходе хронического гепатита С  среди впервые обращающихся пациентов (7,2% в 2012 и 10,6% в 2016 г.). Генотипические особенности вируса гепатита  С  определяют темпы прогрессирования заболевания – при 3-м генотипе цирроз печени развивается в более раннем возрасте, чем при 1-м: в возрасте 26–45 лет у 51,8% больных с 3-м генотипом вируса гепатита С и в возрасте 46–65 лет у 58,7% больных с 1-м генотипом. У пациентов старших возрастных групп вклад в формирование цирроза печени вносит полиморбидная патология. На долю цирроза печени в исходе HBV-инфекции приходится 4,9%, при этом большинство больных, как правило, получают противовирусную терапию аналогами нуклеозидов/нуклеотидов. Наибольший процент случаев цирроза печени отмечен среди пациентов с хроническим гепатитом дельта – 39,7% (46 из 116), а у 10,3% больных хроническим гепатитом дельта агрессивное течение заболевания приводит к  формированию первичного рака печени. Таким образом, задачами на ближайшую перспективу, помимо поиска высокоэффективной этиотропной терапии и  обеспечения ее доступности в  программах государственного финансирования, следует признать необходимость разработки мер профилактики и раннего выявления заболеваний печени, а также модернизацию системы здравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи.

Об авторах

П. О. Богомолов
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Богомолов Павел Олегович – кандидат медицинских наук, руководитель Московского областного гепатологического центра, руководитель отделения гепатологии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



М. В. Мациевич
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Мациевич Мария Владиславовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения гепатологии, врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2–8, +7 (495) 631 72 90



А. О. Буеверов
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия

Буеверов Алексей Олегович – доктор медицинских наук, вед. научный сотрудник отделения гепатологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; профессор кафедры медико-социальной экспертизы и поликлинической терапии факультета послевузовского профессионального образования врачей, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела инновационной терапии научно-исследовательского центра ПМГМУ им. И.М. Сеченова.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2; 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2



К. Ю. Кокина
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Кокина Ксения Юрьевна – научный сотрудник отделения гепатологии, врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



Н. В. Воронкова
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Воронкова Наталья Васильевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения гепатологии, врач-инфекционист гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



В. Д. Безносенко
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Безносенко Валерий Даниилович – врач-инфекционист гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



Список литературы

1. Basnayake SK, Easterbrook PJ. Wide variation in estimates of global prevalence and burden of chronic hepatitis B and C infection cited in published literature. J Viral Hepat. 2016;23(7): 545–59. doi: 10.1111/jvh.12519.

2. GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;385(9963): 117–71. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2.

3. Rehm J, Taylor B, Mohapatra S, Irving H, Baliunas D, Patra J, Roerecke M. Alcohol as a risk factor for liver cirrhosis: a systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Rev. 2010;29(4): 437–45. doi: 10.1111/j.14653362.2009.00153.x.

4. Ramond MJ, Poynard T, Rueff B, Mathurin P, Théodore C, Chaput JC, Benhamou JP. A randomized trial of prednisolone in patients with severe alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 1992;326(8): 507–12. doi: 10.1056/NEJM199202203260802.

5. Crosse KI, Anania FA. Alcoholic hepatitis. Curr Treat Options Gastroenterol. 2002;5(6): 417–23. doi: 10.1007/s11938-002-0029-7.

6. Pessione F, Ramond MJ, Peters L, Pham BN, Batel P, Rueff B, Valla DC. Five-year survival predictive factors in patients with excessive alcohol intake and cirrhosis. Effect of alcoholic hepatitis, smoking and abstinence. Liver Int. 2003;23(1): 45–53. doi: 10.1034/j.16000676.2003.01804.x.

7. Veldt BJ, Lainé F, Guillygomarc'h A, Lauvin L, Boudjema K, Messner M, Brissot P, Deugnier Y, Moirand R. Indication of liver transplantation in severe alcoholic liver cirrhosis: quantitative evaluation and optimal timing. J Hepatol. 2002;36(1): 93–8. doi: 10.1016/S01688278(01)00228-8.

8. Кузьмина ОС, Богомолов ПО, Маев ИВ, Мациевич МВ, Буеверов АО, Коблов СВ, Кокина КЮ, Барсукова НА, Уварова ОВ, Павлова ТВ. Хронический гепатит, вызванный вирусом 3-го генотипа: два «лица» одной болезни. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2012;(5): 26–33.

9. World Health Organization. WHO global health sector strategy on viral hepatitis 2016–2021. Geneva: World Health Organization; 2016. 56 p. [Internet]. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/246177/1/WHO-HIV2016.06-eng.pdf?ua=1 [Accessed 09 January 2017].

10. Богомолов ПО, Буеверов АО, Мациевич МВ, Петраченкова МЮ, Воронкова НВ, Коблов СВ, Кокина КЮ, Безносенко ВД, Федосова ЕВ. Эпидемиология гепатита C в Московской области: данные регионального регистра и скрининга на антитела к HCV. Альманах клинической медицины. 2016;44(6): 689–96. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-689-696.

11. Natarajan Y, White DL, El-Serag HB, Ramsey D, Richardson P, Kuzniarek J, Shukla R, Tansel A, Kanwal F. Role of non-hepatic medical comorbidity and functional limitations in predicting mortality in patients with HCV. Dig Dis Sci. 2017;62(1): 76–83. doi: 10.1007/s10620-0164303-2.

12. Tsochatzis EA, Bosch J, Burroughs AK. Liver cirrhosis. Lancet. 2014;383(9930): 1749–61. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60121-5.

13. D'Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. J Hepatol. 2006;44(1): 217–31. doi: 10.1016/j.jhep.2005.10.013.

14. Hytiroglou P, Snover DC, Alves V, Balabaud C, Bhathal PS, Bioulac-Sage P, Crawford JM, Dhillon AP, Ferrell L, Guido M, Nakanuma Y, Paradis V, Quaglia A, Theise ND, Thung SN, Tsui WM, van Leeuwen DJ. Beyond "cirrhosis": a proposal from the International Liver Pathology Study Group. Am J Clin Pathol. 2012;137(1): 5–9. doi: 10.1309/AJCP2T2OHTAPBTMP.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. The proportion of etiologic factor of liver cirrhosis, according to the Moscow Regional Registry of patients with liver cirrhosis
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (178KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. The rates of development of liver cirrhosis in the patients with various HCV genotypes
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (179KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. Numbers of newly referred patients with any liver disorder, from 2011 to 2017
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (101KB)    
Метаданные
4. Fig. 4. Numbers of newly referred patients with chronic HCV hepatitis, including those with liver cirrhosis, from 2012 to 2017
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (176KB)    
Метаданные
5. Fig. 5. Concomitant disorders in the patients with HCV-related liver cirrhosis
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (106KB)    
Метаданные
6. Fig. 6. Nosological structure of chronic HBV-infection, according to the Moscow Regional Registry of patients with liver disorders
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (110KB)    
Метаданные
7. Fig. 7. Nosological structure of chronic HDV-infection, according to the Moscow Regional Registry of patients with liver disorders
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (112KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Богомолов П.О., Мациевич М.В., Буеверов А.О., Кокина К.Ю., Воронкова Н.В., Безносенко В.Д. Цирроз печени в Московской области: цифры и факты. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):59-67. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-59-67

For citation:


Bogomolov P.O., Matsievich M.V., Bueverov A.O., Kokina K.Y., Voronkova N.V., Beznosenko V.D. Liver cirrhosis in the Moscow Region: figures and facts. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(1):59-67. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-59-67

Просмотров: 243


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)