Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Цирроз печени в Московской области: цифры и факты

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-59-67

Полный текст:

Аннотация

Большинство смертельных случаев, обусловленных развитием осложнений цирроза печени, можно было бы предотвратить при своевременной диагностике и адекватном лечении. Однако отсутствие повсеместной диагностики гепатита, бессимптомность течения большинства заболеваний печени, дефекты системы учета этиологически верифицированных случаев цирроза печени, неосведомленность населения о рисках развития заболевания, современных диагностических и лечебных возможностях препятствуют сбору достоверных эпидемиологических данных о заболеваемости, болезненности и смертности населения от болезней печени, в том числе на финальной стадии, и как следствие – всесторонней оценке медико-социального бремени патологии печени. Единственной системой ее регистрации и учета остаются медицинские регистры. Анализ данных Московского областного регистра больных заболеваниями печени показал: ведущим этиологическим фактором в развитии цирроза печени выступает HCV-инфекция – 66%, второе место принадлежит алкогольному циррозу печени – 16,1%. Отмечена тенденция увеличения доли случаев цирроза печени в исходе хронического гепатита С  среди впервые обращающихся пациентов (7,2% в 2012 и 10,6% в 2016 г.). Генотипические особенности вируса гепатита  С  определяют темпы прогрессирования заболевания – при 3-м генотипе цирроз печени развивается в более раннем возрасте, чем при 1-м: в возрасте 26–45 лет у 51,8% больных с 3-м генотипом вируса гепатита С и в возрасте 46–65 лет у 58,7% больных с 1-м генотипом. У пациентов старших возрастных групп вклад в формирование цирроза печени вносит полиморбидная патология. На долю цирроза печени в исходе HBV-инфекции приходится 4,9%, при этом большинство больных, как правило, получают противовирусную терапию аналогами нуклеозидов/нуклеотидов. Наибольший процент случаев цирроза печени отмечен среди пациентов с хроническим гепатитом дельта – 39,7% (46 из 116), а у 10,3% больных хроническим гепатитом дельта агрессивное течение заболевания приводит к  формированию первичного рака печени. Таким образом, задачами на ближайшую перспективу, помимо поиска высокоэффективной этиотропной терапии и  обеспечения ее доступности в  программах государственного финансирования, следует признать необходимость разработки мер профилактики и раннего выявления заболеваний печени, а также модернизацию системы здравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи.

Об авторах

П. О. Богомолов
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Богомолов Павел Олегович – кандидат медицинских наук, руководитель Московского областного гепатологического центра, руководитель отделения гепатологии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



М. В. Мациевич
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Мациевич Мария Владиславовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения гепатологии, врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2–8, +7 (495) 631 72 90



А. О. Буеверов
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия

Буеверов Алексей Олегович – доктор медицинских наук, вед. научный сотрудник отделения гепатологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; профессор кафедры медико-социальной экспертизы и поликлинической терапии факультета послевузовского профессионального образования врачей, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела инновационной терапии научно-исследовательского центра ПМГМУ им. И.М. Сеченова.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2; 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2



К. Ю. Кокина
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Кокина Ксения Юрьевна – научный сотрудник отделения гепатологии, врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



Н. В. Воронкова
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Воронкова Наталья Васильевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения гепатологии, врач-инфекционист гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



В. Д. Безносенко
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Безносенко Валерий Даниилович – врач-инфекционист гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



Список литературы

1. Basnayake SK, Easterbrook PJ. Wide variation in estimates of global prevalence and burden of chronic hepatitis B and C infection cited in published literature. J Viral Hepat. 2016;23(7): 545–59. doi: 10.1111/jvh.12519.

2. GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;385(9963): 117–71. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2.

3. Rehm J, Taylor B, Mohapatra S, Irving H, Baliunas D, Patra J, Roerecke M. Alcohol as a risk factor for liver cirrhosis: a systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Rev. 2010;29(4): 437–45. doi: 10.1111/j.14653362.2009.00153.x.

4. Ramond MJ, Poynard T, Rueff B, Mathurin P, Théodore C, Chaput JC, Benhamou JP. A randomized trial of prednisolone in patients with severe alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 1992;326(8): 507–12. doi: 10.1056/NEJM199202203260802.

5. Crosse KI, Anania FA. Alcoholic hepatitis. Curr Treat Options Gastroenterol. 2002;5(6): 417–23. doi: 10.1007/s11938-002-0029-7.

6. Pessione F, Ramond MJ, Peters L, Pham BN, Batel P, Rueff B, Valla DC. Five-year survival predictive factors in patients with excessive alcohol intake and cirrhosis. Effect of alcoholic hepatitis, smoking and abstinence. Liver Int. 2003;23(1): 45–53. doi: 10.1034/j.16000676.2003.01804.x.

7. Veldt BJ, Lainé F, Guillygomarc'h A, Lauvin L, Boudjema K, Messner M, Brissot P, Deugnier Y, Moirand R. Indication of liver transplantation in severe alcoholic liver cirrhosis: quantitative evaluation and optimal timing. J Hepatol. 2002;36(1): 93–8. doi: 10.1016/S01688278(01)00228-8.

8. Кузьмина ОС, Богомолов ПО, Маев ИВ, Мациевич МВ, Буеверов АО, Коблов СВ, Кокина КЮ, Барсукова НА, Уварова ОВ, Павлова ТВ. Хронический гепатит, вызванный вирусом 3-го генотипа: два «лица» одной болезни. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2012;(5): 26–33.

9. World Health Organization. WHO global health sector strategy on viral hepatitis 2016–2021. Geneva: World Health Organization; 2016. 56 p. [Internet]. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/246177/1/WHO-HIV2016.06-eng.pdf?ua=1 [Accessed 09 January 2017].

10. Богомолов ПО, Буеверов АО, Мациевич МВ, Петраченкова МЮ, Воронкова НВ, Коблов СВ, Кокина КЮ, Безносенко ВД, Федосова ЕВ. Эпидемиология гепатита C в Московской области: данные регионального регистра и скрининга на антитела к HCV. Альманах клинической медицины. 2016;44(6): 689–96. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-689-696.

11. Natarajan Y, White DL, El-Serag HB, Ramsey D, Richardson P, Kuzniarek J, Shukla R, Tansel A, Kanwal F. Role of non-hepatic medical comorbidity and functional limitations in predicting mortality in patients with HCV. Dig Dis Sci. 2017;62(1): 76–83. doi: 10.1007/s10620-0164303-2.

12. Tsochatzis EA, Bosch J, Burroughs AK. Liver cirrhosis. Lancet. 2014;383(9930): 1749–61. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60121-5.

13. D'Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. J Hepatol. 2006;44(1): 217–31. doi: 10.1016/j.jhep.2005.10.013.

14. Hytiroglou P, Snover DC, Alves V, Balabaud C, Bhathal PS, Bioulac-Sage P, Crawford JM, Dhillon AP, Ferrell L, Guido M, Nakanuma Y, Paradis V, Quaglia A, Theise ND, Thung SN, Tsui WM, van Leeuwen DJ. Beyond "cirrhosis": a proposal from the International Liver Pathology Study Group. Am J Clin Pathol. 2012;137(1): 5–9. doi: 10.1309/AJCP2T2OHTAPBTMP.


Для цитирования:


Богомолов П.О., Мациевич М.В., Буеверов А.О., Кокина К.Ю., Воронкова Н.В., Безносенко В.Д. Цирроз печени в Московской области: цифры и факты. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):59-67. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-59-67

For citation:


Bogomolov P.O., Matsievich M.V., Bueverov A.O., Kokina K.Y., Voronkova N.V., Beznosenko V.D. Liver cirrhosis in the Moscow Region: figures and facts. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(1):59-67. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-59-67

Просмотров: 128


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)