Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Редкий случай дуодено-ободочного свища у ребенка 3 лет

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-2-206-210

Полный текст:

Аннотация

Межкишечный свищ – неестественная коммуникация, соединяющая полость кишки с другими отделами кишечника. Дуоденально-ободочные свищи обычно встречаются у взрослых пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки либо при злокачественных опухолях толстой кишки. У детей формирование межкишечных свищей возможно как редкое осложнение перенесенного некротизирующего энтероколита в периоде новорожденности, при проглатывании нескольких магнитных инородных тел (два и более), когда они распределяются в разных отделах пищеварительного тракта, а также как осложнение болезни Крона в более старшем возрасте. В статье описано собственное наблюдение дуодено-ободочного свища у  ребенка трех лет. Пациент Ш., 3 года 2 месяца, поступил в  педиатрическое отделение клиники с  синдромом нарушенного кишечного всасывания и жалобами на периодическую рвоту после еды, слабость, вялость, неустойчивый стул светло-серого цвета, метеоризм, периодическую боль в животе, снижение веса. Отмечались признаки гипотрофии II степени, белково-энергетической недостаточности. По данным лабораторных исследований крови выявлены гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, гипохромная анемия, в кале – стеаторея, креаторея, амилорея. Проводилась верификация диагноза между синдромом нарушенного кишечного всасывания, предположительно вторичного генеза, кишечной инфекцией, врожденной патологией поджелудочной железы, наследственным нарушением обмена веществ, муковисцидозом, целиакией, лямблиозом, опухолевым процессом. Неоднократно осуществлялись эндоскопическое и  рентгенологическое исследования желудочно-кишечного тракта, однако выявить межкишечный свищ удалось лишь при повторном обследовании. Анамнез заболевания от момента первого обращения за медицинской помощью до постановки окончательного диагноза составил около 9 месяцев. Генез формирования свища у данного больного не ясен. Особенности клинических проявлений обусловлены уровнем локализации свищевого хода. Длительное функционирование патологического межкишечного сообщения могло бы оказать негативное влияние на рост и развитие ребенка в будущем: возможно развитие атрофии слизистой отводящего отдела кишечника, прогрессирующее истощение могло бы привести к смерти пациента.

Об авторах

Т. А. Бокова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Бокова Татьяна Алексеевна – д-р мед. наук, профессор кафедры педиатрии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2–5, тел.: +7 (495) 631 73 82



А. Е. Машков
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Машков Александр Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения детской хирургии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



Е. В. Лукина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Лукина Евгения Викторовна – младший научный сотрудник, педиатрическое отделение.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



В. В. Слесарев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Слесарев Вячеслав Викторович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отделение детской хирургии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



Список литературы

1. Guyot D, Kuo P, Pawlotsky F, Papouin-Rauzy M, Delbreil JP. Intestinal fistula: an unusual complication of necrotizing enterocolitis in the preterm infant. Arch Pediatr. 2009;16(5): 435–8. doi: 10.1016/j.arcped.2009.02.005.

2. Аверин ВИ, Голубицкий СБ, Заполянский АВ, Валек ЛВ, Никуленков АВ. Диагностика и лечебная тактика при магнитных инородных телах желудочно-кишечного тракта у детей. Новости хирургии. 2017;25(3): 317–23. doi: 10.18484/2305-0047.2017.3.317.

3. Liu SQ, Lei P, Lv Y, Wang SP, Yan XP, Ma HJ, Ma J. Systematic review of gastrointestinal injury caused by magnetic foreign body ingestions in children and adolescence. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2011;14(10): 756–61. doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2011.10.007.

4. Pogorelić Z, Borić M, Markić J, Jukić M, Grandić L. A case of 2-year-old child with entero-enteric fistula following ingestion of 25 magnets. Acta Medica (Hradec Kralove). 2016;59(4): 140–2. doi: 10.14712/18059694.2017.42.

5. Щербакова ОВ. Практические рекомендации по хирургическому лечению осложненной болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;(1): 78–83.

6. Gong J, Wei Y, Gu L, Li Y, Guo Z, Sun J, Ding C, Zhu W, Li N, Li J. Outcome of surgery for coloduodenal fistula in Crohn's disease. J Gastrointest Surg. 2016;20(5): 976–84. doi: 10.1007/s11605015-3065-z.

7. Park MS, Kim WJ, Huh JH, Park SJ, Hong SP, Kim TI, Kim WH, Cheon JH. Crohn's duodeno-colonic fistula preoperatively closed using a detachable endoloop and hemoclips: a case report. Korean J Gastroenterol. 2013;61(2): 97–102.

8. Scharl M, Rogler G. Pathophysiology of fistula formation in Crohn's disease. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5(3): 205–12. doi: 10.4291/wjgp.v5.i3.205.

9. Черноусов АФ, ред. Хирургические болезни: учебник. М.: Гэотар-Медиа; 2010. 664 с.

10. Захараш МП, Бекмурадов АР, Захараш ЮМ, Стеценко АП, Тарасюк ТВ, Мороз ВВ. Хирургическое лечение дуоденальных свищей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(3): 49–53.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. External appearance of the patient Sh., 3 years and 2 months old
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (169KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. Barium-contrasted X-ray of the gastrointestinal tract
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (118KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. The duodenocolic fistula (intraoperatively)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (243KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Бокова Т.А., Машков А.Е., Лукина Е.В., Слесарев В.В. Редкий случай дуодено-ободочного свища у ребенка 3 лет. Альманах клинической медицины. 2018;46(2):206-210. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-2-206-210

For citation:


Bokova T.A., Mashkov A.E., Lukina E.V., Slesarev V.V. A rare case of a duodenocolic fistula in a 3-year old child. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(2):206-210. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-2-206-210

Просмотров: 102


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)