Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в диагностике инсулиномы поджелудочной железы: клинический случай

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-3-289-295

Полный текст:

Аннотация

Топическая диагностика инсулиномы остается актуальной проблемой вследствие низкого уровня выявляемости опухоли (около 75%), противоречивости данных о  ее локализации при применении разных методов визуализации (более чем в 50%), отсутствия единого алгоритма диагностики. В клинической практике проводится множество различных визуализирующих исследований, в том числе с введением контрастных веществ и  обладающих лучевой нагрузкой, а  также инвазивных исследований, которые ассоциированы с  риском различных осложнений, имеют высокую стоимость и характеризуются длительным обследованием. Таким образом, представляется необходимым проведение поиска высокочувствительных и  безопасных методов топической диагностики инсулинпродуцирующей опухоли поджелудочной железы. В описанном клиническом наблюдении диагноз инсулиномы верифицирован при помощи диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии – точного и неинвазивного метода, не оказывающего ионизирующего воздействия и не требующего введения контрастных веществ. Данная технология на основании микроструктурных патологических изменений позволяет выявить опухоль малых размеров и провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований. Вместе с тем в настоящее время опыт применения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии в диагностике инсулинпродуцирующей нейроэндокринной опухоли ограничен; для оценки перспективы внедрения метода в клиническую практику требуется изучение его эффективности на большой когорте пациентов.

Об авторах

М. Ю. Юкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия

Юкина Марина Юрьевна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела терапевтической эндокринологии.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11, Тел.: +7 (495) 668 20 73,  +7 (926) 267 47 71



Н. Ф. Нуралиева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия

Нуралиева Нурана Фейзуллаевна – научный сотрудник отдела терапевтической эндокринологии.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



Е. А. Трошина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия

Трошина Екатерина Анатольевна – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом терапевтической эндокринологии.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



А. В. Воронцов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия

Воронцов Александр Валерьевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением магнитно-резонансной томографии и отделением компьютерной томографии.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



В. П. Владимирова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия

Владимирова Виктория Павловна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения магнитно-резонансной томографии и отделения компьютерной томографии.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



Т. В. Солдатова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия

Солдатова Татьяна Васильевна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



Н. С. Кузнецов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия

Кузнецов Николай Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом хирургии.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



Н. В. Латкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия

Латкина Нонна Вадимовна – кандидат медицинских наук, врач-хирург отдела хирургии.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



Н. С. Измайлова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия

Измайлова Наталья Сергеевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела фундаментальной патоморфологии.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



Список литературы

1. Anaye A, Mathieu A, Closset J, Bali MA, Metens T, Matos C. Successful preoperative localization of a small pancreatic insulinoma by diffusion-weighted MRI. JOP. 2009;10(5): 528–31.

2. McAuley G, Delaney H, Colville J, Lyburn I, Worsley D, Govender P, Torreggiani WC. Multimodality preoperative imaging of pancreatic insulinomas. Clin Radiol. 2005;60(10): 1039–50. doi: 10.1016/j.crad.2005.06.005.

3. Padhani AR, Liu G, Koh DM, Chenevert TL, Thoeny HC, Takahara T, Dzik-Jurasz A, Ross BD, Van Cauteren M, Collins D, Hammoud DA, Rustin GJ, Taouli B, Choyke PL. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging as a cancer biomarker: consensus and recommendations. Neoplasia. 2009;11(2): 102–25.

4. Китаев СВ, Попова ТА. Принципы визуализации диффузионного тензора и его применение в неврологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012;6(1): 48–54.

5. Wang Y, Miller FH, Chen ZE, Merrick L, Mortele KJ, Hoff FL, Hammond NA, Yaghmai V, Nikolaidis P. Diffusion-weighted MR imaging of solid and cystic lesions of the pancreas. Radiographics. 2011;31(3):E47–64. doi: 10.1148/rg.313105174.

6. Taieb D, Legmann P, Prat F, Chevallier P, Tenenbaum F; French Endocrine Society. Topographic diagnosis: respective roles of morphological and functional imaging. Ann Endocrinol (Paris). 2013;74(3): 185–90. doi: 10.1016/j.ando.2013.05.008.

7. Tamm EP, Bhosale P, Lee JH, Rohren EM. Stateof-the-art Imaging of Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Surg Oncol Clin N Am. 2016;25(2): 375–400. doi: 10.1016/j.soc.2015.11.007.

8. De Robertis R, Onofrio MD, Tinazzi-Martini P, Pregarz M, Crosara S, Canestrini S, Demozzi E, Pozzi Mucelli R. Diffusion weighted imaging: an additional value for the magnetic resonance study of pancreatic neoplasms [Internet]. 2014. doi: 10.1594/ecr2014/C-0053.

9. Sundin A, Arnold R, Baudin E, Cwikla JB, Eriksson B, Fanti S, Fazio N, Giammarile F, Hicks RJ, Kjaer A, Krenning E, Kwekkeboom D, Lombard-Bohas C, O'Connor JM, O'Toole D, Rockall A, Wiedenmann B, Valle JW, Vullierme MP; Antibes Consensus Conference participants. ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: Radiological, Nuclear Medicine & Hybrid Imaging. Neuroendocrinology. 2017;105(3): 212–44. doi: 10.1159/000471879.

10. Farchione A, Rufini V, Brizi MG, Iacovazzo D, Larghi A, Massara RM, Petrone G, Poscia A, Treglia G, De Marinis L, Giordano A, Rindi G, Bonomo L. Evaluation of the Added Value of Diffusion-Weighted Imaging to Conventional Magnetic Resonance Imaging in Pancreatic Neuroendocrine Tumors and Comparison With 68Ga-DOTANOC Positron Emission Tomography/Computed Tomography. Pancreas. 2016;45(3): 345–54. doi: 10.1097/MPA.0000000000000461.

11. Kartalis N, Mucelli RM, Sundin A. Recent developments in imaging of pancreatic neuroendocrine tumors. Ann Gastroenterol. 2015;28(2): 193–202.

12. d'Assignies G, Fina P, Bruno O, Vullierme MP, Tubach F, Paradis V, Sauvanet A, Ruszniewski P, Vilgrain V. High sensitivity of diffusion-weighted MR imaging for the detection of liver metastases from neuroendocrine tumors: comparison with T2-weighted and dynamic gadolinium-enhanced MR imaging. Radiology. 2013;268(2): 390–9. doi: 10.1148/radiol.13121628.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. Ultrasound examination. The tumor in the tail part of the pancreas
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (117KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. Contrast-enhanced multidetector computed tomography. The tumor in the tail part of the pancreas, axial plane, arterial phase
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (131KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. Magnetic resonance imaging. The tumor at the border of the body and tail of the pancreas: Т2 weighted image, axial section
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (102KB)    
Метаданные
4. Fig. 4. Magnetic resonance imaging. The tumor at the border of the body and tail of the pancreas: diffusion-weighted image, axial section, b-factor = 600
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (98KB)    
Метаданные
5. Fig. 5. Magnetic resonance imaging. Apparent Diffusion Coefficient (ADC) mapping. The tumor at the border of the body and tail of the pancreas: axial section, ADC 2000 × 10-6 mm2/s
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (100KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Юкина М.Ю., Нуралиева Н.Ф., Трошина Е.А., Воронцов А.В., Владимирова В.П., Солдатова Т.В., Кузнецов Н.С., Латкина Н.В., Измайлова Н.С. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в диагностике инсулиномы поджелудочной железы: клинический случай. Альманах клинической медицины. 2018;46(3):289-295. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-3-289-295

For citation:


Yukina M.Y., Nuralieva N.F., Troshina E.A., Vorontsov A.V., Vladimirova V.P., Soldatova T.V., Kuznetsov N.S., Latkina N.V., Izmaylova N.S. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of pancreatic insulinoma: a clinical case. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(3):289-295. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-3-289-295

Просмотров: 208


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)