Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Редкие клинические наблюдения «комбинированных» карцином кожи у реципиентов аллотрансплантата трупной почки

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-4-367-373

Полный текст:

Аннотация

Наиболее распространенная разновидность рака кожи у реципиентов трансплантированных органов – плоскоклеточный рак, за ним следует базальноклеточный рак. Заболеваемость и смертность от рака кожи у реципиентов трансплантированных органов намного выше, чем в общей популяции, что связывают с длительной лекарственной иммуносупрессией. Для данной группы пациентов также характерно развитие множественных опухолей. В статье приводится описание двух редких сочетаний карцином кожи различного гистологического строения у пациентов с аллотрансплантатом трупной почки. Клиническое наблюдение 1: пациентка 43 лет. В 2011 г. пациентке выполнена аллотрансплантация трупной почки (АТТП) по поводу терминальной стадии хронической почечной недостаточности, обусловленной врожденной кистозной дисплазией (поликистозом) почек, с последующим удалением трансплантата спустя 1,5 месяца; в 2014 г. – повторная АТТП, до настоящего времени получает иммуносупрессивную терапию. В 2013 г. больная отметила появление на коже надключичной области справа и слева двух медленно увеличивающихся новообразований; клинически новообразования были расценены как базальноклеточный рак и удалены хирургически. При гистологическом исследовании резецированных фрагментов кожи в эпидермисе обнаружены очаги плоскоклеточной карциномы in situ (болезнь Бовена), чередующиеся с фокусами поверхностной базалиомы; в дерме, вплоть до подкожной жировой клетчатки, – разрастания плоскоклеточного ороговевающего рака полиморфного строения с преобладанием акантолитического варианта, базальноклеточной карциномы типа морфеа и базальноплоскоклеточной карциномы. Клиническое наблюдение 2: пациент 63 лет. В 2007 г. пациенту проведена АТТП по поводу терминальной стадии хронической почечной недостаточности, обусловленной почечнокаменной болезнью c хроническим пиелонефритом. При осмотре в 2013 г. на коже передней поверхности шеи в области яремной вырезки грудины обнаружена грибовидная опухоль диаметром 3 см на ножке диаметром 1 см, с эритематозной бугристой поверхностью. Выполнено иссечение опухоли в пределах неизмененной кожи. При гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях установлено, что образование состоит из двух различных опухолей, тесно прилежащих друг к другу и разделенных узкой прослойкой дермы – нейроэндокринной карциномы кожи из клеток Меркеля и порокарциномы с признаками плоскоклеточной и себацейной дифференцировки.

Заключение. Приведенные описания редких наблюдений подтверждают актуальность проблемы трансплантационной онкопатологии кожи, которая в условиях свойственного этому органу постоянного обновления тканевых компонентов и ослабления иммунного надзора за процессами пролиферации и дифференцировки отличается разнообразием гистологических вариантов и неблагоприятным прогнозом.

Об авторах

И. А. Казанцева
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Казанцева Ирина Александровна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель патологоанатомического отделения

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



Л. Е. Гуревич
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Гуревич Лариса Евсеевна – доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник патологоанатомического отделения

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



M. А. Бобров
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Бобров Максим Александрович – старший научный сотрудник патологоанатомического отделения 

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



Список литературы

1. Ponticelli C, Cucchiari D, Bencini P. Skin cancer in kidney transplant recipients. J Nephrol. 2014;27(4): 385–94. doi: 10.1007/s40620-0140098-4.

2. Wu J, Wang X, Lin C, Yu S, Cai L, Gao Z. Carcinosarcoma of native renal pelvis in recipient after a renal transplant: a case report. World J Surg Oncol. 2014;12:407. doi: 10.1186/14777819-12-407.

3. Tuzuner A, Cakir F, Akyol C, Celebi ZK, Ceylaner S, Ceylaner G, Sengul S, Keven K. Nephronsparing surgery for renal cell carcinoma of the allograft after renal transplantation: report of two cases. Transplant Proc. 2013;45(3): 958– 60. doi: 10.1016/j.transproceed.2013.02.054.

4. Stasko T, Brown MD, Carucci JA, Euvrard S, Johnson TM, Sengelmann RD, Stockfleth E, Tope WD; International Transplant-Skin Cancer Collaborative; European Skin Care in Organ Transplant Patients Network. Guidelines for the management of squamous cell carcinoma in organ transplant recipients. Dermatol Surg. 2004;30(4 Pt 2): 642–50. doi: 10.1111/j.15244725.2004.30150.x.

5. Ramsay HM, Fryer AA, Hawley CM, Smith AG, Harden PN. Non-melanoma skin cancer risk in the Queensland renal transplant population. Br J Dermatol. 2002;147(5): 950–6. doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.04976.x.

6. Euvrard S. Skin cancers after organ transplants. Presse Med. 2008;37(10): 1475–9. doi: 10.1016/j.lpm.2008.06.004.

7. Bouwes Bavinck JN, Hardie DR, Green A, Cutmore S, MacNaught A, O'Sullivan B, Siskind V, Van Der Woude FJ, Hardie IR. The risk of skin cancer in renal transplant recipients in Queensland, Australia. A follow-up study. Transplantation. 1996;61(5): 715–21.

8. Cooper SM, Wojnarowska F. The accuracy of clinical diagnosis of suspected premalignant and malignant skin lesions in renal transplant recipients. Clin Exp Dermatol. 2002;27(6): 436– 8. doi: 10.1046/j.1365-2230.2002.01069.x.

9. Kempf W, Mertz KD, Hofbauer GF, Tinguely M. Skin cancer in organ transplant recipients. Pathobiology. 2013;80(6): 302–9. doi: 10.1159/000350757.

10. Jensen P, Hansen S, Moller B, Leivestad T, Pfeffer P, Geiran O, Fauchald P, Simonsen S. Skin cancer in kidney and heart transplant recipients and different long-term immunosuppressive therapy regimens. J Am Acad Dermatol. 1999;40(2 Pt 1): 177–86. doi: 10.1016/S01909622(99)70185-4.

11. Penn I, First MR. Merkel's cell carcinoma in organ recipients: report of 41 cases. Transplantation. 1999;68(11): 1717–21.

12. Penn I. Tumors after renal and cardiac transplantation. Hematol Oncol Clin North Am. 1993;7(2): 431–45. doi: 10.1016/S08898588(18)30250-8.

13. Ong CS, Keogh AM, Kossard S, Macdonald PS, Spratt PM. Skin cancer in Australian heart transplant recipients. J Am Acad Dermatol. 1999;40(1): 27–34. doi: 10.1016/S01909622(99)70525-6.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. Case 1, a 43-year old female patient
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Метаданные
2. Fig. 2. Case 2, a 63-year old male patient
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Метаданные
3. Fig. 3. Case 2, a 63-year old male patient (continued)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Метаданные

Для цитирования:


Казанцева И.А., Гуревич Л.Е., Бобров M.А. Редкие клинические наблюдения «комбинированных» карцином кожи у реципиентов аллотрансплантата трупной почки. Альманах клинической медицины. 2018;46(4):367-373. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-4-367-373

For citation:


Kazantseva I.A., Gurevich L.E., Bobrov M.А. Rare clinical cases of “combined” skin carcinomas in cadaver renal allograft recipients. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(4):367-373. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-4-367-373

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)