Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Токсин-продуцирующие Klebsiella oxytoca как причина антибиотик-ассоциированного колита

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-497-503

Полный текст:

Аннотация

Антибиотик-ассоциированная диарея остается нерешенной проблемой современной медицины. Помимо идиопатической антибиотик-ассоциированной диареи в последнее десятилетие все чаще регистрируются заболевания, вызванные цитотоксин-продуцирующими штаммами Klebsiella oxytoca. Клинические проявления этой инфекции варьируют от относительно нетяжелой диареи без признаков гемоколита до тяжелого антибиотик-ассоциированного геморрагического колита с преимущественным поражением правой половины толстой кишки. Высокая распространенность устойчивости к ципрофлоксацину, тетрациклину, гентамицину, амикацину и триметоприму/сульфаметоксазолу ассоциирована с наличием у K. oxytoca всех генов адгезии и большей цитотоксичностью. Гены, кодирующие цитотоксин К. oxytoca (тиливаллин), являются частью островка патогенности (PAI) и похожи на кластеры, отвечающие за биосинтез пирролобензодиазепина, присутствующие у грамположительных бактерий. Важнейшим фактором патогенности, связанным с развитием K. oxytoca-ассоциированного геморрагического колита, оказался цитотоксин – метаболит тиливаллина клебоксимицин. Терапевтическая тактика при развитии K. oxytoca-ассоциированного геморрагического колита заключается в отмене триггерного антимикробного препарата, отказе от назначения новых антимикробных средств, назначении регидратационной и рациональной патогенетической терапии. Исследования по разработке лечебных бактериофагов против K. oxytoca носят пилотный характер.

Об авторе

С. М. Захаренко
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России
Россия

Захаренко Сергей Михайлович – кандидат медицинских наук, доцент, заместитель начальника кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний).

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева.

Тел.: +7 (911) 225 77 34. 



Список литературы

1. Chida T, Nakaya R, Tsuji M, Shimizu N, Masuda G, Seo T, Sagara H, Matsubara Y. Intestinal microflora of patients with antibiotic-associated hemorrhagic colitis associated with Klebsiella oxytoca and Clostridium difficile enterotoxin. Kansenshogaku Zasshi. 1986;60(6): 608-15.

2. Bella'i'che G, Le Pennec MP, Choudat L, Ley G, Slama JL. Value of rectosigmoidoscopy with bacteriological culture of colonic biopsies in the diagnosis of post-antibiotic hemorrhagic colitis related to Klebsiella oxytoca. Gastroenterol Clin Biol. 1997;21(10):764-7.

3. Koga H, Aoyagi K, Yoshimura R, Kimura Y, lida M, Fujishima M. Can quinolones cause hemorrhagic colitis of late onset? Report of three cases. Dis Colon Rectum. 1999;42(11): 1502-4.

4. Zollner-Schwetz I, Hogenauer C, Joainig M, Weberhofer P, Gorkiewicz G, Valentin T, Hinterleitner TA, Krause R. Role of Klebsiella oxytoca in antibiotic-associated diarrhea. Clin Infect Dis. 2008;47(9):e74-8. doi: 10.1086/592074.

5. Cheng VC, Yam WC, Tsang LL, Yau MC, Siu GK, Wong SC, Chan JF, To KK, Tse H, Hung IF, Tai JW, Ho PL, Yuen KY. Epidemiology of Klebsiella oxytoca-associated diarrhea detected by Simmons citrate agar supplemented with inositol, tryptophan, and bile salts. J Clin Microbiol. 2012;50(5):1571 -9. doi: 10.1128/JCM.00163-12.

6. Miyauchi R, Kinoshita K, Tokuda Y. Clarithromycin-induced haemorrhagic colitis. BMJ Case Rep. 2013;2013. pii: bcr2013009984. doi: 10.1136/bcr-2013-009984.

7. Hogenauer C, Langner C, Beubler E, Lippe IT, Schicho R, Gorkiewicz G, Krause R, Gerstgrasser N, Krejs GJ, Hinterleitner TA. Klebsiella oxytoca as a causative organism of antibiotic-associated hemorrhagic colitis. N Engl J Med. 2006;355(23):2418-26. doi: 10.1056/NEJMoa054765.

8. Yilmaz M, Bilir YA, Aygun G, Erzin Y, Ozturk R, Celik AF. Prospective observational study on antibiotic-associated bloody diarrhea: report of 21 cases with a long-term follow-up from Turkey. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012;24(6):688-94. doi: 10.1097/MEG.0b013e328352721a.

9. Alikhani MY, Shahcheraghi F, Khodaparast S, Mozaffari Nejad AS, Moghadam MK, Mousavi SF. Molecular characterisation of Klebsiella oxytoca strains isolated from patients with antibiotic-associated diarrhoea. Arab J Gas-troenterol. 2016;17(2):95-101. doi: 10.1016/j.ajg.2016.03.005.

10. Simon M, Melzl H, Hiergeist A, Richert K, Falgenhauer L, Pfeifer Y, Gerlach RG, Fuchs K, Reischl U, Gessner A, Jantsch J. Colistin- and carbapenem-resistant Klebsiella oxytoca harboring blaVIM-2 and an insertion in the mgrB gene isolated from blood culture. Int J Med Microbiol. 2017;307(2):113-5. doi: 10.1016/j.ijmm.2017.01.001.

11. Ghasemian A, Mobarez AM, Peerayeh SN, Abadi ATB. The association of surface adhesion genes and the biofilm formation among Klebsiella oxytoca clinical isolates. New Microbes and New Infections. 2018. doi: 10.1016/j.nmni.2018.07.001.

12. Sebghati TA, Korhonen TK, Hornick DB, Clegg S. Characterization of the type 3 fimbrial adhesins of Klebsiella strains. Infect Immun. 1998;66:2887-94.

13. Ong CL, Ulett GC, Mabbett AN, Beatson SA, Webb RI, Monaghan W, Nimmo GR, Looke DF, McEwan AG, Schembri MA. Identification of type 3 fimbriae in uropathogenic Escherichia coli reveals a role in biofilm formation. J Bacteriol. 2008;190(3):1054-63. doi: 10.1128/JB.01523-07.

14. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Going on the offense with a strong defense. Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(3):629-61. doi: 10.1128/MMBR.00078-15.

15. Ares MA, Fernandez-Vazquez JL, Rosales-Reyes R, Jarillo-Quijada MD, von Bargen K, Torres J, Gonzalez-y-Merchand JA, Alcantar-Curiel MD, De la Cruz MA. H-NS nucleoid protein controls virulence features of Klebsiella pneumoniae by regulating the expression of type 3 pili and the capsule polysaccharide. Front Cell Infect Microbiol. 2016;6:13. doi: 10.3389/fcimb.2016.00013.

16. Joainig MM, Gorkiewicz G, Leitner E, Weberhofer P, Zollner-Schwetz I, Lippe I, Feierl G, Krause R, Hinterleitner T, Zechner EL, Hogenauer C. Cytotoxic effects of Klebsiella oxytoca strains isolated from patients with antibiotic-associated hemorrhagic colitis or other diseases caused by infections and from healthy subjects. J Clin Microbiol. 2010;48(3): 817-24. doi: 10.1128/JCM.01741-09.

17. Schneditz G, Rentner J, Roier S, Pletz J, Herzog KA, Bucker R, Troeger H, Schild S, Weber H, Breinbauer R, Gorkiewicz G, Hogenauer C, Zechner EL. Enterotoxicity of a nonribosomal peptide causes antibiotic-associated colitis. Proc Natl Acad Sci USA. 2014;111(36):13181-6. doi: 10.1073/pnas.1403274111.

18. Tse H, Gu Q, Sze KH, Chu IK, Kao RY, Lee KC, Lam CW, Yang D, Tai SS, Ke Y, Chan E, Chan WM, Dai J, Leung SP, Leung SY, Yuen KY. A tricyclic pyrrolobenzodiazepine produced by Klebsiella oxytoca is associated with cytotoxicity in antibiotic-associated hemorrhagic colitis. J Biol Chem. 2017;292(47):19503-20. doi: 10.1074/jbc.M117.791558.

19. Smith SA, Campbell SJ, Webster D, Curley M, Leddin D, Forward KR. A study of the prevalence of cytotoxic and non-cytotoxic Klebsiella oxytoca fecal colonization in two patient populations. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2009;20(4):e169-72.

20. Palms DL, Hicks LA, Bartoces M, Hersh AL, Zetts R, Hyun DY, Fleming-Dutra KE. Comparison of antibiotic prescribing in retail clinics, urgent care centers, emergency departments, and traditional ambulatory care settings in the United States. JAMA Intern Med. 2018;178(9):1267-9. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.1632.

21. Stojowska-Sw^drzynska K, Krawczyk B. A new assay for the simultaneous identification and differentiation of Klebsiella oxytoca strains. Appl Microbiol Biotechnol. 2016;100(23): 10115-23. doi: 10.1007/s00253-016-7881-1.

22. Brown TL, Petrovski S, Hoyle D, Chan HT, Lock P, Tucci J. Characterization and formulation into solid dosage forms of a novel bacteriophage lytic against Klebsiella oxytoca. PLoS One. 2017;12(8):e0183510. doi: 10.1371/journal.pone.0183510.

23. Herzog KA, Schneditz G, Leitner E, Feierl G, Hoffmann KM, Zollner-Schwetz I, Krause R, Gorkiewicz G, Zechner EL, Hogenauer C. Genotypes of Klebsiella oxytoca isolates from patients with nosocomial pneumonia are distinct from those of isolates from patients with antibiotic-associated hemorrhagic colitis. J Clin Microbiol. 2014;52(5):1607-16. doi: 10.1128/JCM.03373-13.

24. Stampfer L, Deutschmann A, Dur E, Eitelberger FG, Furpass T, Gorkiewicz G, Heinz-Erian P, Heller I, Herzog K, Hopfer B, Kerbl R, Klug E, Krause R, Leitner E, Mache C, Muller T, Pansy J, Pocivalnik M, Scheuba E, Schneditz G, Schweintzger G, Sterniczky E, Zechner E, Hauer AC, Hogenauer C, Hoffmann KM. Causes of hematochezia and hemorrhagic antibiotic-associated colitis in children and adolescents. Medicine (Baltimore). 2017;96(33):e7793. doi: 10.1097/MD.0000000000007793.

25. Larcombe S, Hutton ML, Lyras D. Involvement of bacteria other than Clostridium difficile in antibiotic-associated diarrhoea. Trends Microbiol. 2016;24(6):463-76. doi: 10.1016/j.tim.2016.02.001.


Для цитирования:


Захаренко С.М. Токсин-продуцирующие Klebsiella oxytoca как причина антибиотик-ассоциированного колита. Альманах клинической медицины. 2018;46(5):497-503. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-497-503

For citation:


Zakharenko S.M. Toxin-producing Klebsiella oxytoca as a cause of antibiotic-associated colitis. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(5):497-503. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-497-503

Просмотров: 80


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)