Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Социально-демографическая характеристика, особенности течения и варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника в России. Результаты двух многоцентровых исследований

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Эпидемиологические исследования, проводимые  в разных странах, выявили ряд закономерностей, позволяющих прогнозировать  проблемы,  связанные  с распространением  воспалительных  заболеваний кишечника (ВЗК), их тяжестью, затратами здравоохранения. Цель – представить  сравнительные  результаты двух первых  крупных эпидемиологических  исследований  ВЗК в Российской Федерации  (РФ): ESCApе и ESCApе-2. Материал и методы.  Два многоцентровых наблюдательных поперечных (одномоментных) когортных исследования  проводились  по  сходному  дизайну  с интервалом в 3 года. Цель исследований  была общая: определить социально-демографические и клинические особенности течения язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК) в РФ, а также варианты лечебной  тактики. В  исследовании  ESCApе (2010–2011) участвовали  20 гастроэнтерологических центров  из 17 регионов  РФ, в ESCApе-2 (2013–2014) – 8 центров из 7 регионов РФ. Результаты.  В  исследование   ESCApе были включены 1797 больных (1254 с ЯК и 543 с БК), в ESCApе-2 – 1000 больных (667 с ЯК и 333 с БК). Демографическая и социальная характеристика больных. В обоих исследованиях получено  примерно   равное   соотношение   мужчин и женщин как при ЯК, так и при БК. Возрастные характеристики больных также практически совпадали:  для  ЯК  медиана  составила  38  лет в ESCApе и 40 лет в ESCApе-2, для БК – 36 и 35 лет соответственно.  В ESCApе основной  пик начала ЯК приходился на возраст от 21 до 40 лет, а при БК  он  сдвигался  к  более  молодому  возрасту (22,5% заболели  до  20  лет) и отмечен  в  трех возрастных  группах (до 20 лет, 21–30 и 31–40). Статистически  значимые   различия   между  БК и ЯК были только в возрастном  интервале  11–20 лет (22,5 против 13,6%, p < 0,01). В ESCApе-2 медиана  начала  заболевания для ЯК  и для БК составила около 30 лет. В обоих исследованиях соотношение  больных ВЗК – городских и сельских жителей  – равнялось  4:1. В  ESCApе доля курящих при  БК  была почти вдвое  выше, чем при  ЯК  (15,6 и 8,8% соответственно,  p < 0,001), аналогичная  тенденция  отмечена  и в ESCApе-2 (15 и 7,3%, p < 0,001). Социально-экономическая характеристика больных в обоих исследованиях была сходной: от 50 до 60% составили работающие пациенты (род занятий и уровень дохода не изучались), инвалидность по разным причинам имели  30,9% больных ЯК  и 40,9% больных БК (в том числе инвалидность  по основному заболеванию 12,6 и 14,9% соответственно) в ESCApе и 35,7 и 51,1% в ESCApе-2. Клиническая характеристика  больных. Сроки установления  диагноза от начала первых симптомов ЯК в обоих исследованиях совпали: в ESCApе медиана была 5 месяцев,  в ESCApе-2 – 4 месяца. При БК эти показатели  значительно  различались  – 12 против 1 месяца. По тяжести течения  заболевания больные в ESCApе распределились следующим образом: легкий ЯК отмечен у 16%, средней  тяжести – у 53%, тяжелый – у 31%, при БК – у 21, 44 и 35% соответственно.  В ESCApе-2   больные с тяжелыми  формами  не  были  представлены, частота легкого и среднетяжелого ЯК составила 51,3 и 46,6% соответственно,  БК – 52,3 и 47,3%. При анализе протяженности  поражения  при ЯК частота левосторонних  форм была сопоставима (38% в ESCApе и 34% в ESCApе-2), в первом  исследовании  чаще отмечены  проктиты (33 против 11%, p < 0,01), а во втором чаще встречался тотальный ЯК  (29 против  55%, p < 0,02). По частоте основных локализаций  БК статистически значимых различий  между ESCApе и ESCApе-2 не   установлено:    терминальный    илеит   был у 31,3  и  35,4% больных  соответственно,  илеоколит – у 33,4 и 37,8%, колит – у 25,6 и 32,1%. В  ESCApе частота  поражения  верхних отделов желудочно-кишечного тракта составила 4,4%, смешанного  поражения  – 5,3%. В обоих исследованиях   внекишечные   системные   проявления чаще регистрировали при БК, чем при ЯК: в ESCApе в 33,1 и 23% соответственно  (р < 0,05), в  ESCApе-2 –  в  41,7 и  29,4% (р < 0,05). Среди внекишечных проявлений преобладали периферические артропатии. Анкилозирующий спондилит встречался только при БК, первичный склерозирующий   холангит  –  только  при ЯК. Частота афтозного стоматита была статистически значимо  выше при БК в обоих исследованиях.  Для других  внекишечных  проявлений (поражение глаз, кожи) статистически значимых различий не отмечено. Характеристика лечения. Анализировали варианты лечения перед включением  в исследование,  а также терапию, назначенную  больным  на  визите  при  включении в исследование.  Оказалось,  что в ESCApе большая  часть  пациентов  перед   включением в исследование   вообще  не  получала  никакой терапии:  49,1% при  ЯК  и 40,5% при  БК.  Через 3 года ситуация изменилась:  в ESCApе-2 доля нелеченых больных снизилась в 2,5–3 раза  (до 15,3% при ЯК и 14,4% при БК), что, вероятнее всего, стало следствием  повышения образовательного уровня врачей. Основная масса пациентов до включения в оба исследования  получала  препараты  5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) – от 40 до 70%. Перед включением  во второе  исследование  больные  чаще получали глюкокортикостероиды (ГКС), иммуносупрессоры (ИС) и генно-инженерные биологические препараты   (ГИБП), но  значимых  отличий  от первого  исследования  не было. Среди препаратов, которые назначали  на визите при включении в оба исследования,  также преобладала 5-АСК (ее получали 80–90% больных ЯК и около 70% больных БК). В ESCApе-2  по сравнению с ESCApе отмечена  тенденция  к снижению частоты использования ГКС при ЯК и БК, но различия не были статистически значимы. Возможно, это связано  с отсутствием тяжелых форм  ВЗК в ESCApе-2.  В ESCApе ИС использовали  редко: у 14,4% больных ЯК и у 26,8% пациентов  с БК, однако  в ESCApе-2 частота их назначения  увеличилась: до 35,9% при ЯК и до 55,1% при БК (р < 0,01 в обоих случаях). Как назначались ИС – в виде монотерапии  или в комбинации с ГКС – неизвестно.  Через  3 года  частота  назначения ГИБП также увеличилась, но статистически значимо только при БК: 28,3% в ESCApе-2 против 9,2% в  ESCApе (р < 0,01). По  данным  ESCApе, стероидорезистентность  при  ЯК   развивалась в 23%, а стероидозависимость – в 21% случаев, при БК – в 24 и 27% соответственно. В ESCApе-2 этот   показатель    не   изучался.   Заключение. В обоих исследованиях отмечен ряд закономерностей,  совпадающих с мировыми  тенденциями:   половозрастной   состав   больных   ЯК и БК, возраст начала заболевания, соотношение городских и сельских жителей, статус курения, частота  и характер  внекишечных  проявлений. В  РФ в отличие  от европейских  стран  преобладают  среднетяжелые  и  тяжелые  формы  ЯК со значительной протяженностью поражения. Низкую частоту легких и ограниченных  форм ВЗК можно  объяснить  недостаточной  диагностикой. Отмечена  высокая  доля  больных,  получающих 5-АСК, как при ЯК, так и при БК, несмотря на то что при БК эта группа препаратов демонстрирует  низкую эффективность. Частота назначения  ИС и ГИБП статистически значимо увеличилась  во втором  исследовании,  вероятнее всего, благодаря  системе образовательных мероприятий.  Вместе с тем частота назначения ГИБП при ВЗК остается низкой, что, по-видимому, обусловлено  недостаточной  доступностью этой группы препаратов.  Частота стероидорезистентности / стероидозависимости   в   сумме составляет  практически  половину  случаев как при ЯК, так и при БК. В целом можно говорить о некоторых положительных сдвигах в лечении больных  во  втором  исследовании  по  сравнению с первым, но проследить  динамику изменений можно только при условии проведения аналогичных исследований  с определенной периодичностью.

Об авторах

Е. А. Белоусова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Белоусова Елена Александровна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии, заведующая кафедрой гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.

Тел.: +7 (499) 199 95 58; +7 (903) 561 77 55. 



Д. И. Абдулганиева
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Абдулганиева Диана Ильдаровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии.

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49.



О. П. Алексеева
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия

Алексеева Ольга Поликарповна – доктор медицинских наук, профессор, директор Приволжского гастроэнтерологического центра.

603126, Нижний Новгород, ул. Родионова, 190.



С. А. Алексеенко
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Алексеенко Сергей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии.

680000, Хабаровск, ул. Карла Маркса, 35.



А. Ю. Барановский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия

Барановский Андрей Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии.

199034, Санкт- Петербург, Университетская набережная, 7–9.



Е. Ю. Валуйских
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины» (НИИФФМ)
Россия

Валуйских Екатерина Юрьевна – кандидат медицинских наук, заведующая терапевтическим отделением.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 4.



А. О. Головенко
GMS Clinics and Hospitals; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Головенко Алексей Олегович – кандидат медицинских наук, врач- гастроэнтеролог GMS Clinics and Hospitals; ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ России.

121099, Москва, 1-й Николощеповский пер., 6/1; 127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1.



О. В. Головенко
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Головенко Олег Владимирович – доктор медицинских наук, профессор кафедры колопроктологии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1.



Т. Н. Жигалова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Жигалова Татьяна Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии.

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47.



О. В. Князев
ГБУЗ г. Москвы Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения
Россия
Князев Олег Владимирович – доктор медицинских наук, заведующий отделением воспалительных заболеваний кишечника.

111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86.



А. В. Куляпин
ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № 21
Россия

Куляпин Андрей Владиславович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением колопроктологии.

450071, Уфа, пр-д Лесной, 3.



А. В. Лахин
ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»
Россия

Лахин Александр Владимирович – заведующий колопроктологическим отделением.

398055, Липецк, ул. Московская, 6а.



М. А. Ливзан
ФГБОУ ВО «Омский государственный университет» Минздрава России
Россия

Ливзан Мария Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии.

644099, Омск, ул. Ленина, 12.



Т. Г. Лубянская
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия

Лубянская Татьяна Григорьевна – кандидат медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим отделением.

656024, Барнаул, ул. Ляпидевского, 1.



Н. Н. Николаева
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Россия

Николаева Нонна Николаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Института последипломного  образования.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.



Н. В. Никитина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Никитина Наталья Васильевна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии, доцент кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.



И. В. Никулина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Никулина Инна Вениаминовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.



М. Ф. Осипенко
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Осипенко Марина Федоровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета.

630091, Новосибирск, Красный проспект, 52.



В. В. Павленко
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Павленко Владимир Васильевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии.

355017, Ставрополь, ул. Мира, 310.



А. И. Парфенов
ГБУЗ г. Москвы Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения
Россия

Парфенов Асфольд Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведущий отделом патологии кишечника.

111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86.



Ю. Е. Рогачиков
КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.И. Сергеева» Минздрава Хабаровского края
Россия

Рогачиков Юрий Евгеньевич – кандидат медицинских наук, заведующий гастроэнтерологическим отделением.

680009, Хабаровск, ул. Краснодарская, 9.



И. О. Светлова
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Светлова Ирина Олеговна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей.

630091, Новосибирск, Красный проспект, 52.



А. В. Ткачев
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Ткачев Александр Васильевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебно-профилактического факультета.

344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., 29.



Е. И. Ткаченко
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»
Россия

Ткаченко Евгений Иванович – доктор медицинских наук, профессор, профессор 2-й кафедры (терапии усовершенствования врачей).

194044, Санкт- Петербург, ул. Академика Лебедева, 6.



И. Л. Халиф
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Халиф Игорь Львович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела по изучению воспалительных и функциональных заболеваний кишечника.

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, 2.



Е. Ю. Чашкова
ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»
Россия

Чашкова Елена Юрьевна – кандидат медицинских наук, заведующая отделом реконструктивной хирургии.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1.



О. Б. Щукина
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

Щукина Оксана Борисовна – доктор медицинских наук, научный руководитель Городского центра диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника СПбГУЗ «Городская клиническая больница № 31», доцент кафедры общей врачебной практики.

197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8.



Н. С. Язенок
ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № 5 Кировского района»
Россия

Язенок Надежда Сергеевна – кандидат медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим и терапевтическим отделением.

443051, Самара, ул. Республиканская, 56.



А. А. Яковлев
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Яковлев Алексей Александрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и эндоскопии с курсом клинической фармакологии.

344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., 29.



Список литературы

1. Воробьев ГИ, Халиф ИЛ, ред. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош; 2008. 400 с.

2. Huber S, editor. New insights into inflammatory bowel disease. InTech; 2016. doi: 10.5772/61540.

3. M'Koma AE. Inflammatory bowel disease: an expanding global health problem. Clin Med Insights Gastroenterol. 2013;6:33-47. doi: 10.4137/CGast.S12731.

4. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Barkema HW, Kaplan GG. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012;142(1 ):46-54.e42. doi: 10.1053/j.gastro.2011.10.001.

5. Harlan WR, Meyer A, Fisher J. Inflammatory bowel disease: epidemiology, evaluation, treatment, and health maintenance. N C Med J. 2016;77(3):198-201. doi: 10.18043/ncm.77.3.198.

6. Hammer T, Nielsen KR, Munkholm P, Burisch J, Lynge E. The Faroese IBD Study: incidence of inflammatory bowel diseases across 54 years of population-based data. J Crohns Colitis. 2016;10(8):934-42. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw050.

7. Shivananda S, Lennard-Jones J, Logan R, Fear N, Price A, Carpenter L, van Blankenstein M. Incidence of inflammatory bowel disease across Europe: is there a difference between north and south? Results of the European Collaborative Study on Inflammatory Bowel Disease (EC-IBD). Gut. 1996;39(5):690-7. doi: 10.1136/gut.39.5.690.

8. Burisch J, Pedersen N, Cukovic-Cavka S, Brinar M, Kaimakliotis I, Duricova D, Shonova O, Vind I, Avnstr0m S, Thorsgaard N, Andersen V, Krabbe S, Dahlerup JF, Salupere R, Nielsen KR, Olsen J, Manninen P, Collin P, Tsianos EV, Katsanos KH, Ladefoged K, Lakatos L, Bjornsson E, Ragnarsson G, Bailey Y, Odes S, Schwartz D, Martinato M, Lupinacci G, Milla M, De Padova A, D'Inca R, Beltrami M, Kupcinskas L, Kiudelis G, Turcan S, Tighineanu O, Mihu I, Magro F, Barros LF, Goldis A, Lazar D, Belousova E, Nikulina I, Hernandez V, Martinez-Ares D, Almer S, Zhulina Y, Halfvarson J, Arebi N, Sebastian S, Lakatos PL, Langholz E, Munkholm P; EpiCom-group. East-West gradient in the incidence of inflammatory bowel disease in Europe: the ECCO-EpiCom inception cohort. Gut. 2014;63(4):588-97. doi: 10.1136/gutjnl-2013-304636.

9. Blanchard JF, Bernstein CN, Wajda A, Rawsthorne P. Small-area variations and sociodemographic correlates for the incidence of Crohn's disease and ulcerative colitis. Am J Epidemiol. 2001 ;154(4):328-35.

10. Ekbom A, Helmick C, Zack M, Adami HO. The epidemiology of inflammatory bowel disease: a large, population-based study in Sweden. Gastroenterology. 1991;100(2):350-8. doi: 10.1016/0016-5085(91)90202-V.

11. Loftus EV Jr, Silverstein MD, Sandborn WJ, Tremaine WJ, Harmsen WS, Zinsmeister AR. Ul-cerative colitis in Olmsted County, Minnesota, 1940-1993: incidence, prevalence, and survival. Gut. 2000;46(3):336-43. doi: http://dx.doi.org/10.1136/gut.46.3.336.

12. Belousova E, Khalif I. Social, demographic and clinical features of inflammatory bowel disease in Russia. Gastroenterology. 2012;142(5; Suppl 1):S-794. doi: https://doi.org/10.1016/S0016-5085(12)63083-2.

13. Халиф ИЛ, Шапина МВ, Головенко АО, Белоусова ЕА, Чашкова ЕЮ, Лахин АВ, Князев ОВ, Барановский АЮ, Николаева НН, Ткачев АВ. Течение хронических воспалительных заболеваний кишечника и методы их лечения, применяемые в Российской Федерации (Результаты многоцентрового популяционного одномоментного наблюдательного исследования). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):54-62. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-54-62.

14. Marshall JK, Hilsden RJ. Environment and epidemiology of inflammatory bowel diseases. In: Satsangi J, Sutherland RL, editors. Inflammatory bowel disease. London: Churchill Livingston; 2003. p. 17-28.

15. Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Wajda A. Epidemiology of Crohn's disease and ulcerative colitis in a central Canadian province: a population-based study. Am J Epidemiol. 1999;149(10):916-24.

16. Betteridge JD, Armbruster SP, Maydonovitch C, Veerappan GR. Inflammatory bowel disease prevalence by age, gender, race, and geographic location in the U.S. military health care population. Inflamm Bowel Dis. 2013;19(7): 1421-7. doi: 10.1097/MIB.0b013e318281334d.

17. Lordal M, Cars T, Wettermark B. Gender differences of IBD care in the healthcare region of Stockholm. Gastroenterology. 2014;146(5; Suppl 1):S204. doi: 10.1016/S0016-5085(14)60722-8.

18. Benchimol EI, Kaplan GG, Otley AR, Nguyen GC, Underwood FE, Guttmann A, Jones JL, Potter BK, Catley CA, Nugent ZJ, Cui Y, Tanyingoh D, Mojaverian N, Bitton A, Carroll MW, de-Bruyn J, Dummer TJB, El-Matary W, Griffiths AM, Jacobson K, Kuenzig ME, Leddin D, Lix LM, Mack DR, Murthy SK, Sanchez JNP, Singh H, Targownik LE, Vutcovici M, Bernstein CN. Rural and urban residence during early life is associated with risk of inflammatory bowel disease: a population-based inception and birth cohort study. Am J Gastroenterol. 2017;112(9):1412- 22. doi: 10.1038/ajg.2017.208.

19. Ye Y, Pang Z, Chen W, Ju S, Zhou C. The epidemiology and risk factors of inflammatory bowel disease. Int J Clin Exp Med. 2015;8(12): 22529-42.

20. Birrenbach T, Bocker U. Inflammatory bowel disease and smoking: a review of epidemiology, pathophysiology, and therapeutic implications. Inflamm Bowel Dis. 2004;10(6):848-59.

21. Mahid SS, Minor KS, Soto RE, Hornung CA, Galandiuk S. Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2006;81(11):1462-71. doi: 10.4065/81.11.1462.

22. Biedermann L, Fournier N, Misselwitz B, Frei P, Zeitz J, Manser CN, Pittet V, Juillerat P, von Kanel R, Fried M, Vavricka SR, Rogler G; Swiss Inflammatory Bowel Disease Cohort Study Group. High rates of smoking especially in female crohn's disease patients and low use of supportive measures to achieve smoking cessation - data from the Swiss IBD Cohort Study. J Crohns Colitis. 2015;9(10):819-29. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjv113.

23. Bernstein CN, Rawsthorne P, Cheang M, Blanchard JF. A population-based case control study of potential risk factors for IBD. Am J Gastroenterol. 2006;101(5):993-1002. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00381.x.

24. Aldhous MC, Drummond HE, Anderson N, Baneshi MR, Smith LA, Arnott ID, Satsangi J. Smoking habit and load influence age at diagnosis and disease extent in ulcerative colitis. Am J Gastroenterol. 2007;102(3):589-97. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01065.x.

25. Higuchi LM, Khalili H, Chan AT, Richter JM, Bousvaros A, Fuchs CS. A prospective study of cigarette smoking and the risk of inflammatory bowel disease in women. Am J Gastroenterol. 2012;107(9):1399-406. doi: 10.1038/ajg.2012.196.

26. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Абдулганиева ДИ, Абдулхаков РА, Алексеева ОП, Ачкасов СИ, Барановский АЮ, Белоусова ЕА, Головенко ОВ, Григорьев ЕГ, Костенко НВ, Лапина ТЛ, Маев ИВ, Москалев АИ, Низов АИ, Николаева НН, Осипенко МФ, Павленко ВВ, Парфенов АИ, Полуэктова ЕА, Румянцев ВГ, Тимербулатов ВМ, Тертычный АС, Ткачев АВ, Трухманов АС, Халиф АЛ, Хубезов ДА, Чашкова ЕЮ, Шифрин ОС, Щукина ОБ. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;(1):48-65.

27. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Халиф ИЛ, Белоусова ЕА, Шифрин ОС, Абдулганиева ДИ, Абдулхаков РА, Алексеева ОП, Алексеенко СА, Ачкасов СИ, Барановский АЮ, Болихов КВ, Валуйских ЕЮ, Варданян АВ, Веселов АВ, Веселов ВВ, Головенко АО, Головенко ОВ, Григорьев ЕГ, Губонина ИВ, Жигалова ТН, Кашников ВН, Кизова ЕА, Князев ОВ, Костенко НВ, Куляпин АВ, Морозова НА, Муравьев АВ, Низов АА, Никитина НВ, Николаева НН, Никулина НВ, Одинцова АХ, Осипенко МФ, Павленко ВВ, Парфенов АИ, Полуэктова ЕА, Потапов АС, Румянцев ВГ, Светлова ИО, Ситкин СИ, Тимербулатов ВМ, Ткачев АВ, Ткаченко ЕИ, Фролов СА, Хубезов ДА, Чашкова ЕЮ, Шапина МВ, Щукина ОБ, Яковлев АА. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017;(2):7-29.

28. Burisch J, Jess T, Martinato M, Lakatos PL; ECCO-EpiCom. The burden of inflammatory bowel disease in Europe. J Crohns Colitis. 2013;7(4): 322-37. doi: 10.1016/j.crohns.2013.01.010.

29. Silverberg MS, Satsangi J, Ahmad T, Arnott ID, Bernstein CN, Brant SR, Caprilli R, Colombel JF, Gasche C, Geboes K, Jewell DP, Karban A, Loftus EV Jr, Pena AS, Riddell RH, Sachar DB, Schreiber S, Steinhart AH, Targan SR, Vermeire S, Warren BF. Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease: report of a Working Party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology. Can J Gastroenterol. 2005;19 Suppl A:5A-36A.

30. Jess T, Riis L, Vind I, Winther KV, Borg S, Binder V, Langholz E, Thomsen O0, Munkholm P. Changes in clinical characteristics, course, and prognosis of inflammatory bowel disease during the last 5 decades: a population-based study from Copenhagen, Denmark. Inflamm Bowel Dis. 2007;13(4):481-9. doi: 10.1002/ibd.20036.

31. Henriksen M, Jahnsen J, Lygren I, Sauar J, Kjellevold O., Schulz T, Vatn MH, Moum B; IBSEN Study Group. Ulcerative colitis and clinical course: results of a 5-year population-based follow-up study (the IBSEN study). Inflamm Bowel Dis. 2006;12(7):543-50. doi: 10.1097/01.MIB.0000225339.91484.fc.

32. Moum B, Ekbom A, Vatn MH, Elgjo K. Change in the extent of colonoscopic and histological involvement in ulcerative colitis over time. Am J Gastroenterol. 1999;94(6):1564-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.1999.01145.x.

33. Solberg IC, Vatn MH, Hoie O, Stray N, Sauar J, Jahnsen J, Moum B, Lygren I; IBSEN Study Group. Clinical course in Crohn's disease: results of a Norwegian population-based ten-year follow-up study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(12):1430-8. doi: 10.1016/j.cgh.2007.09.002.

34. Lakatos L, Kiss LS, David G, Pandur T, Erdelyi Z, Mester G, Balogh M, Szipocs I, Molnar C, Komaromi E, Lakatos PL. Incidence, disease phenotype at diagnosis, and early disease course in inflammatory bowel diseases in Western Hungary, 2002-2006. Inflamm Bowel Dis. 2011;17(12):2558-65. doi: 10.1002/ibd.21607.

35. Harbord M, Annese V, Vavricka SR, Allez M, Barreiro-de Acosta M, Boberg KM, Burisch J, De Vos M, De Vries AM, Dick AD, Juillerat P, Karlsen TH, Koutroubakis I, Lakatos PL, Orchard T, Papay P, Raine T, Reinshagen M, Thaci D, Tilg H, Carbonnel F; European Crohn's and Colitis Organisation. The First European Evidence-based Consensus on Extraintestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2016;10(3):239-54. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjv213.

36. Lakatos L, Pandur T, David G, Balogh Z, Kuronya P, Tollas A, Lakatos PL. Association of extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease in a province of western Hungary with disease phenotype: results of a 25-year follow-up study. World J Gastroenterol. 2003;9( 10):2300-7. doi: 10.3748/wjg.v9.i10.2300.

37. Vavricka SR, Schoepfer A, Scharl M, Lakatos PL, Navarini A, Rogler G. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(8):1982-92. doi: 10.1097/MIB.0000000000000392.

38. Lees CW, Barrett JC, Parkes M, Satsangi J. New IBD genetics: common pathways with other diseases. Gut. 2011 ;60( 12):1739-53. doi: 10.1136/gut.2009.199679.

39. Vavricka SR, Brun L, Ballabeni P, Pittet V, Prinz Vavricka BM, Zeitz J, Rogler G, Schoepfer AM. Frequency and risk factors for extraintestinal manifestations in the Swiss inflammatory bowel disease cohort. Am J Gastroenterol. 2011;106(1):110-9. doi: 10.1038/ajg.2010.343.

40. Ardizzone S, Puttini PS, Cassinotti A, Porro GB. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Dig Liver Dis. 2008;40 Suppl 2:S253-9. doi: 10.1016/S1590-8658(08)60534-4.

41. Cohen R, Robinson D Jr, Paramore C, Fraeman K, Renahan K, Bala M. Autoimmune dis-ease concomitance among inflammatory bowel disease patients in the United States, 2001-2002. Inflamm Bowel Dis. 2008;14(6): 738-43. doi: 10.1002/ibd.20406.

42. Egeberg A, Mallbris L, Warren RB, Bachelez H, Gislason GH, Hansen PR, Skov L. Association between psoriasis and inflammatory bowel disease: a Danish nationwide cohort study. Br J Dermatol. 2016;175(3):487-92. doi: 10.1111/bjd.14528.

43. Levine JS, Burakoff R. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2011;7(4):235-41.

44. Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG Clinical Guideline: Management of Crohn's Disease in Adults. Am J Gastroenterol. 2018;113(4):481- 517. doi: 10.1038/ajg.2018.27.

45. Kornbluth A, Sachar DB; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Ulcerative colitis practice guidelines in adults: American College Of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010;105(3):501-23. doi: 10.1038/ajg.2009.727.

46. National Institute for Health and Care Excellence. Crohn's disease: management. Clinical guideline (update CG152). NICE; 2018 [Internet]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg152.

47. National Institute for Health and Care Excellence. Ulcerative colitis: management. Clinical guideline (update CG166). NICE; 2013 [Inter net]. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/cg166.

48. Magro F, Gionchetti P, Eliakim R, Ardizzone S, Armuzzi A, Barreiro-de Acosta M, Burisch J, Gecse KB, Hart AL, Hindryckx P, Langner C, Limdi JK, Pellino G, Zagorowicz E, Raine T, Harbord M, Rieder F; European Crohn's and Colitis Organisation [ECCO]. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1: Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal Manifestations, Pregnancy, Cancer Surveillance, Surgery, and Ileoanal Pouch Disorders. J Crohns Colitis. 2017;11 (6):649-70. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx008.

49. Gomollon F, Dignass A, Annese V, Tilg H, Van Assche G, Lindsay JO, Peyrin-Biroulet L, Cullen GJ, Daperno M, Kucharzik T, Rieder F, Almer S, Armuzzi A, Harbord M, Langhorst J, Sans M, Chowers Y, Fiorino G, Juillerat P, Mantzaris GJ, Rizzello F, Vavricka S, Gionchetti P; ECCO. 3rd European Evidence-based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn's Disease 2016: Part 1: Diagnosis and Medical Management. J Crohns Colitis. 2017;11 (1): 3-25. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw168.

50. Dignass A, Van Assche G, Lindsay JO, Lemann M, Soderholm J, Colombel JF, Danese S, D'Hoore A, Gassull M, Gomollon F, Hommes DW, Michetti P, O'Morain C, Oresland T, Windsor A, Stange EF, Travis SP; European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO). The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: Current management. J Crohns Colitis. 2010;4(1):28- 62. doi: 10.1016/j.crohns.2009.12.002.

51. Dignass A, Lindsay JO, Sturm A, Windsor A, Colombel JF, Allez M, D'Haens G, D'Hoore A, Mantzaris G, Novacek G, Oresland T, Reinisch W, Sans M, Stange E, Vermeire S, Travis S, Van Assche G. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 2: current management. J Crohns Colitis. 2012;6(10):991-1030. doi: 10.1016/j.crohns.2012.09.002.

52. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника. Колопроктология. 2013;(3 Прилож.):2-38.

53. Халиф ИЛ, Белоусова ЕА. Консервативная терапия воспалительных заболеваний кишечника в схемах: пособие для врачей. М.: Форте принт; 2014. 40 с.

54. Van Assche G, Peyrin-Biroulet L, Sturm A, Gisbert JP, Gaya DR, Bokemeyer B, Mantzaris GJ, Armuzzi A, Sebastian S, Lara N, Lynam M, Rojas-Farreras S, Fan T, Ding Q, Black CM, Kachroo S. Burden of disease and patient-reported outcomes in patients with moderate to severe ulcerative colitis in the last 12 months - Multicenter European cohort study. Dig Liver Dis. 2016;48(6):592-600. doi: 10.1016/j.dld.2016.01.011.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. Gender distribution of patients with inflammatory bowel disease in ESCApe study
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (84KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. Distribution of patients with inflammatory bowel disease in ESCAPе study according to their age at manifestation
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (105KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. Distribution of patients with inflammatory bowel disease depending on their smoking status in ESCAPе and ESCAPе-2 studies
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (140KB)    
Метаданные
4. Fig. 4. History of atypical symptoms before the diagnosis of Crohn’s disease in ESCAPе study
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (125KB)    
Метаданные
5. Fig. 5. Distribution of patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease according to the severity grade in ESCAPе study, %
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (100KB)    
Метаданные
6. Fig. 6. Distribution of patients with ulcerative colitis according to the extension of colon involvement in ESCAPе and ESCAPе-2 study
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (103KB)    
Метаданные
7. Fig. 7. Pharmaceutical treatment of patients with inflammatory bowel disease before their entry into ESCAPе and ESCAPе-2 studies
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (185KB)    
Метаданные
8. Fig. 8. Pharmaceutical treatment of patients with inflammatory bowel disease, administered at the inclusion visits to ESCAPе and ESCAPе-2 studies
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (194KB)    
Метаданные
9. Fig. 9. Distribution of patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease according to their response to glucocorticosteroids in ESCAPе study, %
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (107KB)    
Метаданные
10. Table 1. Participants of the ESCApe project in the Russian Federation
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (168KB)    
Метаданные
11. Table 2. Age characteristics of patients with inflammatory bowel disease in ESCAPе and ESCAPе-2 studies, years
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (120KB)    
Метаданные
12. Table 3. Age at manifestation and age at diagnosis in ESCApе-2 study, years
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (75KB)    
Метаданные
13. Table 4. Proportions of urban and rural residents in ESCAPе and ESCAPе-2 studies, %
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (75KB)    
Метаданные
14. Table 5. Time from the first manifestation to diagnosis in ESCAPе and ESCAPе-2 studies, months
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (112KB)    
Метаданные
15. Table 6. Frequency of various localization of Crohn’s disease in ESCAPe и ESCAPe-2 studies, %
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (91KB)    
Метаданные
16. Table 7. Proportions (%) and types of extra-intestinal manifestations in inflammatory bowel disease in ESCAPe and ESCAPe-2 studies
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (173KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Белоусова Е.А., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Барановский А.Ю., Валуйских Е.Ю., Головенко А.О., Головенко О.В., Жигалова Т.Н., Князев О.В., Куляпин А.В., Лахин А.В., Ливзан М.А., Лубянская Т.Г., Николаева Н.Н., Никитина Н.В., Никулина И.В., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Рогачиков Ю.Е., Светлова И.О., Ткачев А.В., Ткаченко Е.И., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Щукина О.Б., Язенок Н.С., Яковлев А.А. Социально-демографическая характеристика, особенности течения и варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника в России. Результаты двух многоцентровых исследований. Альманах клинической медицины. 2018;46(5):445-463. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463

For citation:


Belousova E.A., Abdulganieva D.I., Alexeeva O.P., Alexeenko S.A., Baranovsky A.Y., Valuyskikh E.Y., Golovenko A.O., Golovenko O.V., Zhigalova T.N., Knyazev O.V., Kulyapin A.V., Lakhin A.V., Livzan M.A., Lubyanskaya T.G., Nikolaeva N.N., Nikitina N.V., Nikulina I.V., Osipenko M.F., Pavlenko V.V., Parfenov A.I., Rogachikov Y.E., Svetlova I.O., Tkachev A.V., Tkachenko E.I., Khalif I.L., Chashkova E.Y., Shchukina O.B., Yazenok N.S., Yakovlev A.A. Social and demographic characteristics, features of disease course and treatment options of inflammatory bowel disease in Russia: results of two multicenter studies. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(5):445-463. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463

Просмотров: 133


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)