Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Трансплантация печени в Новосибирской области: развитие программы и ее результаты

https://doi.org/10.18786/2072-0505-201846-6-560-571

Полный текст:

Аннотация

Цель – изучить непосредственные и отдаленные результаты программы ортотопической трансплантации печени (ОТП) в Новосибирской области в период с августа 2010 по июнь 2018 г.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 176 пациентов в возрасте 41,5 ± 16,69 года (от 5 месяцев до 69 лет, медиана – 44 года), которым выполнены 185 ОТП, включая 9  ретрансплантаций.

Результаты. Обсуждены особенности сосудистой и  билиарной реконструкции при различных вариантах трансплантации печени. Частота сосудистых и  билиарных осложнений была 1,6 и  10,3%  соответственно. Продолжительность госпитализации в  отделение реанимации и  интенсивной терапии составила 7 ± 7,1  дня (от  0 до  69, медиана  – 5  дней), общая продолжительность госпитализации после ОТП в среднем была 33 ± 18,1 дня (от 1 до 136, медиана – 30 дней). Ранняя дисфункция трансплантатов зафиксирована у 28 (15,9%) реципиентов. Периоперационная летальность (до 90 суток) составила 4,5% (8 реципиентов, включая 1 случай интраоперационной смерти), у  реципиентов фрагментов печени она отсутствовала. Пятилетняя выживаемость реципиентов и трансплантатов была 71 и 65% соответственно.

Заключение. В  Новосибирской области создана развитая программа трансплантации печени с результатами, сопоставимыми с данными ведущих российских центров и крупных мировых регистров. Частота ОТП в 2017 г. составила 12,9 на 1 млн жителей. Таким образом, регион стал одним из наиболее обеспеченных этим видом медицинской помощи в Российской Федерации.

Об авторах

И. А. Поршенников
ГБУЗ НСО Государственная Новосибирская областная клиническая больница; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Поршенников Иван Анатольевич – кандидат медицинских наук, руководитель хирургической службы ГНОКБ; доцент кафедры госпитальной и детской хирургии НГМУ.

630087,  Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130, тел.: +7 (383) 315 96 76



В. Н. Павлик
ГБУЗ НСО Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия

Павлик Владимир Николаевич – врач-хирург отделения трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130



Е. Е. Щёкина
ГБУЗ НСО Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия

Щёкина Елена Евгеньевна – врач-хирург отделения трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130



А. С. Карташов
ГБУЗ НСО Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия

Карташов Алексей Сергеевич – врач-хирург отделения трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130



М. А. Коробейникова
ГБУЗ НСО Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия

Коробейникова Мария Александровна – врач-хирург отделения трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130



Е. Г. Юшина
ГБУЗ НСО Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия

Юшина Екатерина Геннадьевна – врач-хирург отделения трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130



А. Ю. Быков
ГБУЗ НСО Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия

Быков Александр Юрьевич – заведующий отделением трансплантации органов.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130



Список литературы

1. Starzl TE, Marchioro TL, von Kaulla KN, Hermann G, Brittain RS, Waddell WR. Homotransplantation of the liver in humans. Surg Ginecol Obstet. 1963;117:659–76.

2. Поршенников ИА, Быков АЮ, Юданов АВ. 60 трансплантаций печени в Государственной Новосибирской областной клинической больнице: опыт одного центра. Бюллетень СО РАМН. 2014;34(6): 111–9.

3. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2017 году. X сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018;20(2): 6–28. doi: 10.15825/1995-1191-2018-2-6-28.

4. Niemi G, Breivik H. Epidural fentanyl markedly improves thoracic epidural analgesia in a lowdose infusion of bupivacaine, adrenaline and fentanyl. A randomized, double-blind crossover study with and without fentanyl. Acta Anaesthesiol Scand. 2001;45(2): 221–32. doi: 10.1034/j.1399-6576.2001.450214.x.

5. Rogiers X, Bismuth H, Busuttil RW, Broering DC, Azoulay D, editors. Split liver transplantation. Theoretical and practical aspects. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2002. 158 p. doi: 10.1007/978-3-642-57523-5.

6. Olthoff KM, Kulik L, Samstein B, Kaminski M, Abecassis M, Emond J, Shaked A, Christie JD. Validation of a current definition of early allograft dysfunction in liver transplant recipients and analysis of risk factors. Liver Transpl. 2010;16(8): 943–9. doi: 10.1002/lt.22091.

7. Schmitz V, Schoening W, Jelkmann I, Globke B, Pascher A, Bahra M, Neuhaus P, Puhl G. Different cava reconstruction techniques in liver transplantation: piggyback versus cava resection. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2014;13(3): 242–9. doi: 10.1016/S1499-3872(14)60250-2.

8. Levi DM, Pararas N, Tzakis AG, Nishida S, Tryphonopoulos P, Gonzalez-Pinto I, Tekin A, Selvaggi G, Livingstone AS. Liver transplantation with preservation of the inferior vena cava: lessons learned through 2,000 cases. J Am Coll Surg. 2012;214(4): 691–8. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.12.039.

9. Yerdel MA, Gunson B, Mirza D, Karayalçin K, Olliff S, Buckels J, Mayer D, McMaster P, Pirenne J. Portal vein thrombosis in adults undergoing liver transplantation: risk factors, screening, management, and outcome. Transplantation. 2000;69(9): 1873–81.

10. Freise CE, Gillespie BW, Koffron AJ, Lok AS, Pruett TL, Emond JC, Fair JH, Fisher RA, Olthoff KM, Trotter JF, Ghobrial RM, Everhart JE; A2ALL Study Group. Recipient morbidity after living and deceased donor liver transplantation: findings from the A2ALL Retrospective Cohort Study. Am J Transplant. 2008;8(12): 2569–79. doi: 10.1111/j.1600-6143.2008.02440.x.

11. Duailibi DF, Ribeiro MA Jr. Biliary complications following deceased and living donor liver transplantation: a review. Transplant Proc. 2010;42(2): 517–20. doi: 10.1016/j.transproceed.2010.01.017.

12. Miyagi S, Kakizaki Y, Shimizu K, Miyazawa K, Nakanishi W, Hara Y, Tokodai K, Nakanishi C, Kamei T, Ohuchi N, Satomi S. Arterial and biliary complications after living donor liver transplantation: a single-center retrospective study and literature review. Surg Today. 2018;48(2): 131–9. doi: 10.1007/s00595-017-1515-9.

13. Riediger C, Müller MW, Michalski CW, Hüser N, Schuster T, Kleeff J, Friess H. T-Tube or no T-tube in the reconstruction of the biliary tract during orthotopic liver transplantation: systematic review and meta-analysis. Liver Transpl. 2010;16(6): 705–17. doi: 10.1002/lt.22070.

14. Sun N, Zhang J, Li X, Zhang C, Zhou X, Zhang C. Biliary tract reconstruction with or without T-tube in orthotopic liver transplantation: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;9(4): 529–38. doi: 10.1586/17474124.2015.1002084.

15. Готье СВ, Мойсюк ЯГ, Попцов ВН, Корнилов МН, Ярошенко ЕБ, Погребниченко ИВ, Мойсюк ЛЯ, Сушков АИ, Малиновская ЮО, Цой ДЛ. Отдаленные результаты трансплантации трупной печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014;16(3): 45–53. doi: 10.15825/1995-11912014-3-45-53.

16. Kim WR, Lake JR, Smith JM, Schladt DP, Skeans MA, Harper AM, Wainright JL, Snyder JJ, Israni AK, Kasiske BL. OPTN/ SRTR 2016 Annual Data Report: Liver. Am J Transplant. 2018;18 Suppl 1:172–253. doi: 10.1111/ajt.14559.

17. Evolution of LTs in Europe. European Liver Transplant Registry data [Internet]. Available from: http://www.eltr.org/Evolution-of-LTs-inEurope.html.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. Changes in numbers of liver transplantations in the Novosibirsk Region over time
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (29KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. Prosthetic repair of the supra-hepatic segment of v. cava inferior during whole liver transplantation
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (856KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. Reconstruction of venous outflow from the right partial liver graft into autovenous prosthesis of v. cava inferior
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (964KB)    
Метаданные
4. Fig. 4. Left partial liver graft from living related donor
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Метаданные
5. Fig. 5. Liver SgII graft from living related donor
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Метаданные
6. Fig. 6. Portal revascularization of the whole liver graft from the varix of the v. gastrica sinistra in the case of portal thrombosis Yerdel Grade IV
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (1018KB)    
Метаданные
7. Fig. 7. Duct kinking at the biliary anastomosis
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (921KB)    
Метаданные
8. Fig. 8. Recipient and graft survival
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (48KB)    
Метаданные
9. Fig. 9. Recipient survival depending on the graft type
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (47KB)    
Метаданные
10. Fig. 10. Recipient survival depending on the disease, which was the indication to transplantation
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (55KB)    
Метаданные
11. Table 1. Characteristics of the recipients and the grafts
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (66KB)    
Метаданные
12. Table 2. Indications for the liver transplantation
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (98KB)    
Метаданные
13. Table 3. Baseline types of biliary complications and their definitive treatment methods
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (47KB)    
Метаданные
14. Table 4. Incidence of biliary complications in various groups
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (41KB)    
Метаданные
15. Table 5. Predictors of biliary complications (results of logistic regression analysis)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (22KB)    
Метаданные
16. Table 6. Immediate results of primary orthotopic liver transplantations in the groups of recipients of whole and partial liver grafts
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (57KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Поршенников И.А., Павлик В.Н., Щёкина Е.Е., Карташов А.С., Коробейникова М.А., Юшина Е.Г., Быков А.Ю. Трансплантация печени в Новосибирской области: развитие программы и ее результаты. Альманах клинической медицины. 2018;46(6):560-571. https://doi.org/10.18786/2072-0505-201846-6-560-571

For citation:


Porshennikov I.A., Pavlik V.N., Shchekina E.E., Kartashov A.S., Korobeinikova M.A., Yushina E.G., Bykov A.Y. Liver transplantation in the Novosibirsk Region: evolution of the program and its outcomes. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(6):560-571. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-201846-6-560-571

Просмотров: 169


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)