Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-43-11-18

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Для профилактики нарушений мозгового кровообращения, до 80% которых носят ишемический характер, при наличии выраженного стено-окклюзирующего поражения сонных артерий проводится операция каротидной эндартерэктомии. В литературе нет подробного описания особенностей послеоперационных изменений сонных артерий в зависимости от метода оперативного вмешательства.

Цель – изучение состояния внутренних сонных артерий в раннем послеоперационном периоде при помощи мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и сопоставление выявленных изменений с типом оперативного вмешательства.

Материал и методы. В2014 г. в рентгенологическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского были обследованы 23 пациента с атеросклеротическим сужением внутренней сонной артерии. В рамках предоперационной подготовки пациентам проводились ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и МСКТ с болюсным контрастным усилением. После оперативного вмешательства выполнялся послеоперационный контроль также при помощи УЗИ и МСКТ. Полученные данные сопоставлялись с типом оперативного вмешательства.

Результаты. У 15 пациентов после эверсионной каротидной эндартерэктомии в 14 случаях отмечались ожидаемые (нормальные) послеоперационные изменения, в 1 случае – изменения, требовавшие наблюдения. У 3 пациентов после открытой (классической) каротидной эндартерэктомии в 1 случае зарегистрированы ожидаемые послеоперационные изменения, в 2 – требовавшие наблюдения. Из 5 пациентов с резекцией внутренней сонной артерии с ее протезированием у 2 были ожидаемые изменения, у 2 – требовавшие наблюдения и у 1 – осложнение операции.

Заключение. Использование МСКТ в послеоперационном периоде для оценки состояния реконструированных артерий позволяет определить различные варианты послеоперационных изменений, выявить признаки тяжелых осложнений и пограничных состояний, требующих последующей целенаправленной диагностики и наблюдения.

Об авторах

М. В. (мл.) Вишнякова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Вишнякова Марина Валентиновнакандидат медицинских наук, старший научный сотрудник рентгенологического отделения

* 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–15, Российская Федерация. Тел.: +7 (495) 631 72 07. E-mail: cherridra@mail.ru



Р. Н. Ларьков
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия
Ларьков Роман Николаевичкандидат медицинских наук, руководитель отделения хирургии сосудов и ишемической болезни сердца


М. В. Вишнякова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия
Вишнякова Мария Валентиновнадоктор медицинскихнаук, руководитель рентгенологического отделения


Список литературы

1. CDC, NCHS. Underlying Cause of Death 1999– 2013 on CDC WONDER Online Database, released 2015. Data are from the Multiple Cause of Death Files, 1999–2013, as compiled from data provided by the 57 vital statistics jurisdictions through the Vital Statistics Cooperative Program. Accessed Feb. 3, 2015. http://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html

2. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, de Ferranti S, Despres JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Judd SE, Kissela BM, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Liu S, Mackey RH, Matchar DB, McGuire DK, Mohler ER 3rd, Moy CS, Muntner P, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Nichol G, Palaniappan L, Pandey DK, Reeves MJ, Rodriguez CJ, Sorlie PD, Stein J, Towfighi A, Turan TN, Virani SS, Willey JZ, Woo D, Yeh RW, Turner MB; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics–2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322. doi: 10.1161/CIR.0000000000000152.

3. Beaulieu RJ, Abularrage CJ. Carotid endarterectomy. In: Cameron JL, Cameron AM. Current surgical therapy. 11th edition. Saunders; 2014. p. 811–8.

4. Ricotta JJ, O'Brien-Irr MS. Conservative management of residual and recurrent lesions after carotid endarterectomy: long-term results. J Vasc Surg. 1997;26(6):963–70.

5. Archie JP. The endarterectomy-produced common carotid artery step: a harbinger of early emboli and late restenosis. J Vasc Surg. 1996;23(5):932–9.

6. Gallati CP, Jain M, Damania D, Kanthala AR, Jain AR, Koch GE, Kung NT, Wang HZ, Replogle RE, Jahromi BS. 64-detector CT angiography within 24 hours after carotid endarterectomy and correlation with postoperative stroke. J Neurosurg. 2015;122(3):637–43. doi: 10.3171/2014.10.JNS132582.

7. Ginat D, Westesson PLA. Atlas of postsurgical neuroradiology: imaging of the brain, spine, head, and neck. Springer Science & Business Media; 2012. 655 p.

8. Hashimoto BE. Pitfalls in carotid ultrasound diagnosis. Ultrasound Clinics. 2011;6(4):463–76.

9. Казанчян ПО, Ларьков РН, Сотников ПГ. Пути профилактики инсульта при прямой реваскуляризации миокарда: пособие для врачей. М.: МОНИКИ; 2013. 23 с.

10. Koncar I, Ilic N, Dragas M, Banzic I, Markovic M, Kostic D, Davidovic L. Carotid graft replacement of the stenotic carotid artery. In: Yamanouchi D, editor. Vascular surgery – principles and practice. InTech; 2012.


Для цитирования:


Вишнякова М.В., Ларьков Р.Н., Вишнякова М.В. ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ. Альманах клинической медицины. 2015;(43):11-18. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-43-11-18

For citation:


Vishnyakova M.V., Lar'kov R.N., Vishnyakova M.V. MULTIDETECTOR COMPUTED TOMOGRAPHY IN POSTOPERATIVE ASSESSMENT OF CAROTID ARTERIES. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(43):11-18. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-43-11-18

Просмотров: 259


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)