Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск
№ 34 (2014)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-34

ИСТОРИЯ МОНИКИ

ДЕРМАТОЛОГИЯ

9-14 244
Аннотация

Аутоиммунная пузырчатка – тяжелое, потенциально смертельное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Оно характеризуется наличием в  крови больных аутоантител, относящихся к  иммуноглобулинам класса G и направленных против антигенов-мишеней десмосомального аппарата многослойного плоского эпителия. Несмотря на достигнутые за последние десятилетия успехи в  изучении патогенеза аутоиммунной пузырчатки на молекулярно-биологическом уровне, проблема диагностики и дифференциальной диагностики остается одной из важнейших в дерматологии. Без своевременного и  адекватно назначенного лечения аутоиммунная пузырчатка быстро прогрессирует, поражая большую поверхность кожного покрова и  слизистых оболочек, что приводит к  инвалидизации, а  в  ряде случаев и к смерти больных. Правильно и своевременно установленный диагноз способствует назначению адекватных схем лечения и уменьшению риска развития осложнений аутоиммунной пузырчатки.

15-19 243
Аннотация

Цель  – изучение клинической эффективности экстракорпоральной фотохимиотерапии (ЭФХТ) при лечении красной волчанки. Материал и методы. Тщательное клиническое обследование проведено 30 пациентам, из которых 16 получали лечение с  применением ЭФХТ (основная группа), 14 – рутинную терапию (группа контроля). ЭФХТ проводили по следующей методике: за 1,5–2 часа до процедуры больной принимал 8-метоксипсорален в  дозе 0,6 мг/кг. Затем больные подвергались процедуре выделения мононуклеарных клеток в  прерывисто-поточном режиме на сепараторе клеток крови Haemonetics MCS+ по соответствующему протоколу. Клеточную суспензию подвергали облучению ультрафиолетовым светом А (λ=320–400 нм) на облучателе крови «Юлия» согласно прилагаемой инструкции со скоростью 10–15  мл/мин в  течение 30  минут и реинфузировали больному. Курс лечения со- стоял из 4 процедур, проводимых через день. Результаты. Положительный эффект в  виде регресса высыпаний был получен у  14 (46,7%) больных после 3 курсов ЭФХТ. В последующем пациенты получали поддерживающие курсы ЭФХТ 2–3 раза в год. Заключение. Использование ЭФХТ в  лечении красной волчанки высокоэффективно. На основании данных иммунологических исследований можно говорить о патогенетической направленности метода ЭФХТ.

20-25 900
Аннотация

Актуальность. С учетом неуклонного роста заболеваемости псориазом и преобладания в его структуре пациентов молодого и среднего возраста, склонности к частому рецидивированию, а  также недостаточной эффективности проводимой при нем терапии и  высокой частоты развивающихся на ее фоне побочных эффектов актуальным представляется вопрос об использовании методов альтернативной медицины. Цель  – изучить эффективность и  безопасность гомеопатического препарата Лома Люкс Псориасис у больных разными формами псориаза. Материал и  методы. 45  больным псориазом с  прогрессирующей (n=17) и  стационарной (n=28) стадией заболевания со средним индексом распространенности и тяжести псориаза PASI (Psoriasis Area and Severity Index) 17,3 (от 5 до 30) в  течение 12  недель проводили комплексное лечение с  использованием гомеопатического препарата Лома Люкс Псориасис в  сочетании с  наружными средствами: 2%  салициловым вазелином, препаратами дегтя, нафталана, мазями флуоцинолона ацетонида, мометазона, комплексными препаратами бетаметазона и  салициловой кислоты. Пациенты придерживались рекомендаций по диетотерапии. Результаты. Через 12  недель лечения у  40%  больных наступило заметное улучшение, соответствующее снижению индекса PASI на 75–100%, что выразилось в полном прекращении шелушения, рассасывании псориатических папул и бляшек с сохранением на их месте гипер- или депигментации. У  57,8%  отмечено умеренное улучшение (снижение индекса PASI на 25–75%). У 1 больного было незначительное улучшение (индекс PASI снизился менее чем на 25%), в связи с чем прием препарата был продлен еще на 4 недели, что привело к значительному улучшению со стороны кожного процесса. У всех пациентов переносимость лечения была хорошей. Побочных эффектов или осложнений, связанных с  терапией, не зарегистрировано. Клиническое выздоровление сопровождалось выраженной тенденцией к нормализации биохимических и  иммунологических показателей: иммунорегуляторный индекс увеличился до  1,6, содержание Т-хелперов в  среднем вы- росло до 44,3%. Заключение. Гомеопатический препарат Лома Люкс Псориасис характеризуется высокой эффективностью и  благоприятным профилем безопасности и  может быть рекомендован в комплексной терапии разных форм псориаза как в  стационарной, так и  в  прогрессирующей стадии.

26-29 370
Аннотация

Цель  – изучение клинико-рентгенологических особенностей псориатического артрита (ПсА) у больных псориазом, находившихся на стационарном лечении в отделении дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ. Материал и методы. Обследованы 70 больных с  распространенным вульгарным псориазом, у которых установлен диагноз ПсА или имелись клинические признаки ПсА. Клиническая картина ПсА оценивалась на основании данных о  функциональной недостаточности и  особенностях поражения суставов, а  также степени активности и  рентгенологической стадии заболевания. Результаты. ПсА у  больных псориазом преимущественно характеризовался олиго- и  полиартритом, редко сопровождался псориатическим анкилозирующим спондилитом и  существенно чаще – периферическим артритом. Лишь в 6% случаев наблюдалась изолированная артралгия. Заключение. Поскольку ПсА у больных псориазом может носить характер артралгии или иметь низкую степень активности, при этом не сопровождаясь рентгенологическими признаками, имеет значение как можно более раннее выявление заболевания у таких больных. 

30-35 323
Аннотация

Рассмотрены современные представления о механизмах действия лазерного излучения на организм, технические аспекты применения лазерного излучения различной интенсивности и особенности его действия на биологические ткани. Представлены результаты исследований по применению этого вида воздействий в комплексе лечебных мероприятий у  больных кожными заболеваниями, в  том числе при опухолях кожи. Приведены данные об эффективности и безопасности лазерной терапии; показано, что преимущества ее использования в  дерматологии заключаются в  сокращении сроков лечения больных, минимальном количестве противопоказаний. Учитывая эффективность и  простоту применения, отсутствие побочных реакций, метод можно отнести к числу перспективных направлений терапии в дерматологии.

ДЕРМАТООНКОЛОГИЯ

36-41 218
Аннотация

В статье представлен случай лечения чрезвычайно редкой патологии  – множественной эруптивной кератоакантомы типа Гржебовски у  пациентки 82 лет. Заболевание характеризуется внезапным возникновением сотни или тысячи опухолевых элементов диаметром 2–5 см, в  течение короткого времени распространяющихся по всему кожному покрову. Часто заболевание ассоциируется с  раком внутренних органов. Использованные авторами подходы к диагностике и лечению не только позволили поставить диагноз множественной эруптивной кератоакантомы типа Гржебовски пациентке, в  течение 4 лет страдающей этим заболеванием, но и  продемонстрировали высокую эффективность примененной терапии. Показана эффективность ароматических ретиноидов в лечении множественной эруптивной кератоакантомы типа Гржебовски.

42-46 278
Аннотация

Описан случай пигментной ксеродермы у мальчика 8 лет. С  4 лет  – плоскоклеточный ороговевающий рак кожи, агрессивное течение. Хирургическое лечение, близкофокусная рентгенотерапия, фармакотерапия изотретиноином и  циклоспорином оказались неэффективными. К 8 годам развились множественные опухоли на лице и ушной раковине с разрушением подлежащих костной и хрящевой тканей и метастаза- ми в регионарные лимфоузлы.

47-51 308
Аннотация

Цель – изучить ассоциацию акрохордона с вирусом папилломы человека (ВПЧ) на основе количественного анализа дезоксирибонуклеино- вой кислоты (ДНК) ВПЧ, а также выявить разные генотипы ВПЧ рода beta. Материал и  методы. На базе отделений дерматовенерологии и  дерматоонкологии и  хронического диализа и  трансплантации почки МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского обследованы 52  пациента, из которых 22 были иммуносупрессивными и  30  – иммунокомпетентными. В группу контроля вошли 49 здоровых доноров. Забор материала из акрохордона (микробиоптат) осуществляли борами в  стерильных условиях, брали также образец видимо здоровой кожи из области плеча. После пробоподготовки с  использованием набора для выделения ДНК из клинического материала ДНК-сорб-С производства ФБУН «Центральный научно-ис- следовательский институт эпидемиологии» (ЦНИИЭ) методом полимеразной цепной ре- акции проводилось определение ВПЧ с  гибридизационно-флюоресцентной детекцией в  режиме реального времени. Амплификация и  детекция выполнялись на приборе RotorGene 3000 (Corbett Research, Австралия). Для количественного определения ВПЧ рода beta использовались рекомбинантные плазмидные положительные контроли, а  также контрольные плазмиды фрагмента β-глобинового гена человека (ЦНИИЭ). Для выявления ДНК ВПЧ рода beta применялись 4 системы олигонуклеотидов (группоспецифических праймеров и зондов). Результаты. Анализ предварительных данных показал, что у  реципиентов почечного трансплантата акрохордоны появляются как на открытых, так и на закрытых участках кожи. В  акрохордонах и  видимо здоровой коже реципиентов почечного трансплантата с высокой частотой (в 64 и  54%  соответственно) по сравнению с  кожей здоровых доноров (в 47%) вы- являли ДНК ВПЧ рода beta. У 57% реципиентов почечного трансплантата в акрохордонах преобладала микст-инфекция. Заключение. Исследование показало высокую выявляемость ДНК ВПЧ у  реципиентов почечного трансплантата как в  акрохордонах, так и  в  видимо здоровой коже. У  иммунокомпетентных пациентов выявляемость ДНК ВПЧ в  акрохордонах намного превышает таковую в видимо здоровой коже.

52-55 242
Аннотация

Цель – изучить ассоциацию себорейного кератоза с вирусом папилломы человека (ВПЧ) на основе количественного анализа дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) ВПЧ, а также выявляемость разных генотипов ВПЧ рода beta. Материал и  методы. Обследованы 60  реципиентов почечного трансплантата, 20  из которых – с множественным себорейным кератозом, а  также 22 иммунокомпетентных пациента с  себорейным кератозом. Контрольную группу составили 49 добровольцев без кожных заболеваний. Забор материала осуществляли в  стерильных условиях борами (микробиоптаты). После пробоподготовки с  использованием набора для выделения ДНК из клинического материала ДНК-сорб-С производства ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора (ЦНИИЭ) проводилось определение ВПЧ методом полимеразной цепной реакции с  гибридизационно-флюоресцентной детекцией в  режиме реального вре- мени. Амплификация и  детекция проводились на приборе Rotor-Gene 3000 (Corbett Research, Австралия). Для количественного определения ВПЧ рода beta использовались рекомбинантные плазмидные положительные контроли, а  также контрольные плазмиды фрагмента β-глобинового гена человека (ЦНИИЭ). Для выявления ДНК ВПЧ рода beta применялись 4 системы олигонуклеотидов  – группоспецифических праймеров и зондов. Результаты. У  реципиентов почечного трансплантата кератотические очаги появляются как на открытых, так и  на закрытых участках кожи. В  себорейных кератомах и  видимо здоровой коже реципиентов почечного трансплантата с высокой частотой выявляли ДНК ВПЧ рода beta (81 и 55% случаев соответственно) по сравнению с кожей здоровых доноров (47%). Заключение. В  результате проведенного исследования показана высокая выявляемость ДНК ВПЧ у реципиентов почечного трансплантата как в  очагах себорейного кератоза, так и  в  видимо здоровой коже. У  иммунокомпетентных пациентов отмечена высокая выявляемость ДНК ВПЧ в  очагах себорейного кератоза по сравнению с таковой в видимо здоровой коже.

56-59 346
Аннотация

Актуальность. Фотодинамическая терапия (ФДТ) все более часто применяется для неинвазивной деструкции базальноклеточного рака кожи (БКРК), однако надежная доказательная база эффективности этого метода пока отсутствует. Цель – оценка объективного ответа БКРК на ФДТ с  внутриочаговым способом введения фотосенсибилизатора Радахлорина у пациентов с разными клиническими формами, стадиями, характером течения и локализацией БКРК. Материал и  методы. В  период с  марта 2004 по  март 2007  г. в  исследование включили 45 больных первичным и рецидивным солитарным (язвенная, поверхностная, склеродермоподобная и  нодулярная клинические формы), а  также множественным БКРК Ι–ΙI стадии (преимущественно Т₁–Т₂N₀M₀) с  неблагоприятной в  отношении развития рецидива и  неудобной для традиционных методов лечения локализацией. Всем больным проводился 1 курс ФДТ с  внутриочаговым введением фотосенсибилизатора Радахлорин (в  объеме 0,5–1  мл на 1  см² поверхности опухоли) и  световой дозой 300  Дж/см² (длина волны 662  нм). В  качестве первичного результата была выбрана клинически и  цитологически оцененная степень регресса очага через 3  месяца после лечения. Вторичным результатом считалась устойчивая клиническая и цитологическая реакция на месте бывшей опухоли через 12  месяцев после лечения. Оценка отдаленного безрецидивного периода осуществлялась 1 раз в год в течение 5 лет. Результаты. Установлен полный регресс БКРК у 43 (95,5%) больных в 47 (95,9%) очагах. У 2 (4,5%) больных с частичным регрессом в 2 (4,1%) очагах опухоли были излечены повторными курсами ФДТ. У больных БКРК в стадии Т₁N₀M₀ ближайший результат лечения достоверно не различался в зависимости от клинической формы, в то время как у  пациентов с  БКРК в  стадии Т₂N₀M₀  отмечалась тенденция к снижению эффективности лечения склеродермоподобной формы БКРК (66,7%) по сравнению с нодулярной (100%), поверхностной (100%) и язвенной (92,8%). В ходе отдаленного наблюдения выявлен рецидив у 1 больного на месте полностью регрессировавшего язвенного очага через 29 месяцев после лечения. Заключение. ФДТ с внутриочаговым введением фотосенсибилизатора Радахлорин является эффективным методом лечения различных клинических форм БКРК.

60-64 232
Аннотация

Актуальность. При базалиоме наиболее часто поражается кожа лица. Именно поэтому достижение хорошего косметологического эффекта наряду с  высокой противоопухолевой эффективностью служит важной целью любого вида лечения. Оптимальной тактикой считается предупреждение образования патологических форм рубцевания. Во многих случаях проведение профилактических мероприятий позволяет добиться нормального рубцеобразования даже после инвазивных методов лечения. Цель – изучение эффективности и безопасности геля Эгаллохит, а также его влияния на процессы рубцеобразования при проведении лазероиндуцированной термотерапии (ЛИТТ) базалиомы. Материал и  методы. В  исследовании участвовали 42  больных с  поверхностной и  микронодулярной базалиомой. Наше внимание привлекла ЛИТТ  – новый высокоэффективный и  малоинвазивный метод, приводящий к  удовлетворительным косметическим результатам. Комплексное лечение включало в себя проведение ЛИТТ (1 или 2 курса) с последующим (в сроки до 30  дней) нанесением на область очага геля Эгаллохит. Результаты. После 1-го курса ЛИТТ у 41 (97,6%) больного произошло клиническое излечение базалиомы. У 1 пациента с поверхностной базалиомой был проведен 2-й курс ЛИТТ, после которого было достигнуто клиническое излечение базалиомы. После эпителизации на месте удаленной опухоли отличный и хороший косметические результаты наблюдались у  15  (35,7%) и  22  (52,5%) пациентов соответственно, что достоверно чаще, чем удовлетворительный косметический результат – в  5  (11,8%) случаях (p < 0,05). В  соответствии со шкалой Лайкерта, лечением были весьма удовлетворены 40  (95,2%) пациентов, удовлетворены – 2 (4,8%). Заключение. Включение геля Эгаллохит в  комплексную терапию после проведения ЛИТТ больным с  базалиомой позволило приостановить рост соединительной ткани в  патологических очагах, способствовало рассасыванию рубцовой ткани, особенно на стадии формирования рубца, выравниванию его поверхности по отношению к окружающей ткани, уменьшению гиперемии, пигментации, увеличению подвижности и податливости окружающих тканей.

65-70 908
Аннотация

Актуальность. Базальноклеточный рак кожи (базалиома)  – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи. В  настоящее время наиболее доступным неинвазивным методом исследования опухолей кожи является дерматоскопия. Однако применение этой методики ограничено отсутствием прогностически значимых дерматоскопических критериев, подтверждающих различный морфологический характер роста опухоли. Цель  – определение особенностей дерматоскопической картины при различных гистологических типах базалиомы. Материал и методы. Исследовано 35 биоптатов, взятых из очагов у  больных базальноклеточным раком кожи. Клинически в  18  случаях была диагностирована поверхностная форма базалиомы, в 17 – нодулярная. Результаты. Сосудистые структуры наблюдались в 100% случаев. При поверхностно-мульти-центрическом типе прогностическое значение имело наличие всех типов сосудов, а прогностическая ценность сосудов в виде точек и шпилек составляла 100 и  71,4% соответственно. При нодулярном типе прогностическое значение имело отсутствие сосудов в  виде точек наряду с  наличием всех остальных сосудистых структур. При инфильтративном типе положительную прогностическую ценность представляли древовидные, извитые, линейные сосуды и  короткие тонкие телеангиэктазии, а также отсутствие сосудов в виде шпилек, запятой, точек и клубочков. При поверхностном мультицентрическом и нодулярном типах чаще всего регистрировали гомогенные зоны белого и розового цвета: 53,8 и 57,1% случаев соответственно. Для инфильтративного типа типичным было отсутствие данного признака (р < 0,04). Заключение. Базалиомы различного гистологического строения имеют особенности при дерматоскопическом исследовании. Наибольшую прогностическую ценность представляют сосудистые структуры.

71-77 267
Аннотация

Цель  – разработка новых методов лечения больных саркомой Капоши. Материал и  методы. Представлены данные клинико-иммунологического обследования 20  пациентов с  саркомой Капоши (15  – с  идиопатическим типом, 5  – с  иммуносупрессивным) до и  после лечения с  применением методики трансляционной клеточной иммунотерапии. Методика заключается в  следующем: за 1,5– 2  часа до процедуры больные принимали фотосенсибилизатор Аммифурин в  дозе 0,6  мг на 1  кг веса. Затем они подвергались процедуре выделения мононуклеарных клеток в  прерывисто-поточном режиме на клеточном сепараторе Haemonetics MCS+ по соответствующему протоколу. Клетки выделяли из 2000  мл крови, что в  среднем составляло 6,2±0,8×10⁹  клеток в 100 мл плазмы. Добавляли 100 мл физиологического раствора (NaCl). Гематокрит составлял не более 2%. Клеточную суспензию в  течение 90  минут подвергали облучению ультрафиолетовым светом типа А (λ=320–400 нм) на облучателе крови «Юлия» по прилагаемой инструкции, перемещая со скоростью 10–15  мл/мин из одного полимерного контейнера в  другой. Затем в клеточную суспензию добавляли 200 мл пита- тельного буферного раствора Intersol (компания Baxter), предназначенного для длительного (до 7 суток) хранения тромбоцитов, и выдерживали в  течение 18–20  часов при температуре 37  °С, постоянно перемешивая в  тромбомиксере. Клеточную взвесь реинфузировали больному в течение 30 минут. Результаты. Анализ иммунологического фенотипа больных саркомой Капоши показал наличие изменений, касающихся преимущественно клеточного звена иммунной системы. После курса трансляционной клеточной иммунотерапии у всех больных отмечено выраженное клиническое улучшение. В  сроки наблюдения от 1  года до 5 лет период ремиссии заболевания составил от 5 месяцев до 4 лет (в среднем – 14,8 месяца). Заключение. Трансляционная клеточная иммунотерапия позволяет добиться положительного клинического эффекта, снизить темпы прогрессирования патологического процесса. Методика может быть рекомендована в  качестве адъювантного или альтернативного метода лечения саркомы Капоши.

78-80 238
Аннотация

Цель  – изучение терапевтической эффективности никотинамида при лечении больных с ранними стадиями Т-клеточных злокачественных лимфом и крупнобляшечным парапсориазом. Материал и методы. Проведено лечение 12 пациентов с эритематозной стадией грибовидного микоза и  14  – с  крупнобляшечным парапсориазом. Никотинамид назначали по 15 мг 2 раза в день в течение 2 недель. Курсы повторяли 4–5 раз в  год. Одновременно проводилась местная терапия. Результаты. Выявлены высокий терапевтический эффект и  хорошая переносимость никотинамида при ранней стадии грибовидного микоза и  крупнобляшечном парапсориазе. Стойкая ремиссия была достигнута у  1 пациентки с  Т-клеточной злокачественной лимфомой и  у  12  – с  крупнобляшечным парапсориазом; значительное улучшение состояния – у 8 и 2 соответственно. Заключение. Наши наблюдения позволяют рекомендовать никотинамид для практического применения в  комплексной терапии крупнобляшечного парапсориаза и  ранних стадий Т-клеточных злокачественных лимфом.

81-84 243
Аннотация

Цель  – оценить клиническую эффективность экстракорпоральной фотохимиотерапии (ЭФХТ) в  лечении редких типов лимфом  – лимфоматоидного папулеза и фолликулотропного варианта грибовидного микоза. Материал и методы. Представлены 2 клинических случая лимфоматоидного папулеза и  фолликулотропного варианта грибовидного микоза у  пациентов, получавших лечение методом ЭФХТ. Сроки наблюдения составили 9 и 12 лет. Методика ЭФХТ заключается в  следующем: за 1,5–2  часа до процедуры больные принимали фотосенсибилизатор 8-метоксипсорален в дозе 0,6  мг на 1  кг массы тела. Затем они подвергались процедуре выделения мононуклеарных клеток в прерывисто-поточном режиме на клеточном сепараторе Haemonetics MCS+ по соответствующему протоколу. Клеточную суспензию в течение 30 минут подвергали облучению ультрафиолетовым светом типа А  (λ=320–400  нм) на облучателе крови «Юлия» по прилагаемой инструкции со скоростью 10–15 мл/мин и реинфузировали больному. Курс лечения состоял из 4 процедур, проводимых через день. Результаты. Положительный эффект в  виде регресса высыпаний был получен у обоих больных после 3 курсов ЭФХТ. В последующем пациенты получали поддерживающие курсы ЭФХТ 2–3 раза в год. Заключение. На примере 2  пациентов, наблюдавшихся в течение 9 и 12 лет, продемонстрирована высокая клиническая эффективность ЭФХТ в лечении лимфоматоидного папулеза и фолликулотропного варианта грибовидного микоза.

КОСМЕТОЛОГИЯ

85-90 332
Аннотация

В статье приводятся данные литературы об эффективности липосомальной косметической линии Айсида в лечении хронических дерматозов. Линия создана на основе антисептика-стимулятора Дорогова и  используется в  дерматологии в течение 60 лет. Современные липосомальные технологии позволили разработать инновационные основы, отвечающие современным стандартам. В  терапии псориаза с  успехом применялись крем-гель для чувствительной кожи лица и  тела, крем-гель для рук, бальзам для сухой кожи головы. Крем-гель для рук и чувствительной кожи лица и тела показали высокую эффективность в  терапии экземы кистей и  атопического дерматита легкого и  среднетяжелого течения. Использование косметической линии Айсида в качестве средства базового ухода в период ремиссии хронических дерматозов позволяет поддерживать хорошее состояние кожных покровов, что способствует значительному удлинению сроков ремиссии.

914-95 274
Аннотация

Актуальность. Препараты, применяемые в  лечении акне системно (антибиотики, ретиноиды, оральные контрацептивы), нередко вызывают побочные реакции, что приводит к уменьшению дозировок или отмене препарата и отрицательно сказывается на эффективности проводимой терапии. Активное применение наружных средств может сопровождаться раздражением и  дерматитами. В  этой связи продолжается постоянный поиск новых препаратов и терапевтических методик, направленный на повышение эффективности и  безопасности лечения этого самого распространенного заболевания кожи. Цель – исследование эффективности и переносимости гомеопатического таблетированного препарата Лома Люкс Акнемол. Материал и  методы. 60  пациентов с  акне легкой и средней степени в возрасте от 18 до 35 лет были распределены в 2  равные группы  – основную и контрольную. В течение 6 недель все пациенты получали рутинную терапию (препараты серы, витамины, общеукрепляющая терапия), а  пациенты основной группы дополнительно принимали гомеопатическое средство Лома Люкс Акнемол 1  раз в  сутки в  дозе, зависящей от массы тела. Эффективность лечения оценивалась по выраженности гиперемии в очагах поражений, регрессу папулезных высыпаний, отсутствию свежих элементов, интенсивности ощущений болезненности и жжения кожи. Результаты. Эффективность лечения в  группе, дополнительно получавшей Лома Люкс Акнемол, оказалась значимо выше, чем в  контрольной: к концу шестинедельного курса лечения клиническое улучшение зарегистрировано у 16 (53,3%) пациентов основной группы и толь- ко у 6 (20%) контрольной, клиническая ремиссия наступила у 5 (16,6%) и 7 (23,3%) больных, а отсутствие заметной положительной клинической динамики отмечено в 9 (30%) и 12 (40%) случаях соответственно. У  всех больных, получавших таблетки Лома Люкс Акнемол, наблюдалась хорошая переносимость препарата, побочные эффекты отсутствовали. Заключение. Гомеопатическое средство Лома Люкс Акнемол может быть рекомендовано для лечения акне легкой и  средней степени у  лиц молодого возраста.

ВЕНЕРОЛОГИЯ

96-99 220
Аннотация
В статье представлены современные данные о  распространенности папиллома- вирусной инфекции и  ее проявлениях. Описан круг нерешенных вопросов в  диагностике заболевания и выборе тактики эффективного лечения. На основании результатов собственных наблюдений даны рекомендации по диагностике и ведению больных с папилломавирусной инфекцией.
100-105 342
Аннотация

Генитальная папилломавирусная инфекция  – одна из самых частых инфекций, передаваемых половым путем. Однако ее лечение все еще недостаточно эффективно и нередко сопровождается рецидивами. В статье приводятся собственные данные по применению индолкарбинола (препарат Индинол Форто) у  75  больных, страдавших остроконечными кондиломами половых органов или перианальной области, кондиломами Бушке  – Левенштейна и  бовеноидным папулезом, с  целью профилактики рецидивов генитальных бородавок после фотодинамической терапии (ФДТ), криодеструкции, электрокоагуляции, аппликации Мардил Селеном. Удаление гигантских кондилом Бушке  – Левенштейна у  7  больных проводилось методом ФДТ, по окончании которой на очаг поражения наносился гель Эгаллохит. Индолкарбинол применялся по 400 мг/сут в течение 3 месяцев в комплексе с интерфероном альфа-2b (препарат Виферон) по 1 млн МЕ в сутки в течение 1–3 месяцев. Рецидивов после лечения генитальных бородавок в  сроки наблюдения от 5  месяцев до 9  лет (в среднем 3,9±2,7  года) не было. Применение Эгаллохита обеспечивало формирование на месте излеченных методом ФДТ гигантских кондилом Бушке  – Левенштейна тонких, приемлемых в косметическом отношении участков рубцовой атрофии. Подробно описаны три клинических наблюдения пациентов с гигантской кондиломой Бушке – Левенштейна.

106-107 267
Аннотация
В статье сообщается об успешном применении метода экстракорпоральной фотохимиотерапии (фотофереза) в комплексном лечении 9 пациентов с урогенитальным реактивным артритом (болезнью Рейтера).
108-111 614
Аннотация

Предстательная железа анатомически и  функционально тесно связана с  уретрой, половыми железами и  другими органами малого таза. Ее воспаление почти неизбежно сопровождается воспалением других мочеполовых органов, а  также нарушениями половой функции, спермограммы, психоэмоциональной сферы, а у пожилых мужчин – доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Представляется целесообразным применение ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа силденафила в  комплексе реабилитационных мер после лечения хронического простатита, поскольку этот препарат способен устранять эректильную дисфункцию, тестикулярную недостаточность и депрессию, которые не исчезают на фоне стандартной терапии хронического простатита.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)